وقتي همه براي لا غر شدن مسابقه مي گذارند 
نويسنده : سارا دماوندان

سانتيمتر رو برداشت، دور کمرش رو اندازه گرفت آهي از ته دل کشيد و سانت رو به گوشه اي از اتاق پرتاب کرد. دوباره رفت روي دستگاه تردميل و شروع کردن به ورزش کردن.
چند ماهي مي شد که کارش همين شده بود. نه غذاي درست و حسابي مي خورد و نه .... به قول قديمي ها تمام خواب و خوراکش شده بود وزنش. با خودش عهد کرده بود که بايد هم  وزن  فلان هنرپيشه هاليوودي بشه.
به قول خودش هنوز 3 کيلو مونده بود تا به وزن دلخواهش برسه و او هرچي تلاش مي کرد نمي رسيد. زندگي زناشويي اش رو تو خطر مي ديد و احساس مي کرد که راز خوشبختي اش در همين چند کيلو خلاصه شده است.

وقتي ماهواره بلاي جان مي شود

شايد بتوان عمر مانکن شدن و داشتن اندامي باربي را  به ورود ماهواره نسبت داد.
شايد آن موقع که ويدئو را در پتو مي پيچانديم و فيلم ها را در زير تخت مخفي مي کرديم مردم اينقدر بدنبال لاغري و چاقي نبودند.اما از زمانيکه ماهواره آمد، ايدهآل ها تغييرکرد. براي برخي از خانوم ها که تعدادشان هم کم نيست اندامي موزون و باريک،  شد يک آرزو. هر چند که آقايان نيز براي آنکه از قافله عقب نمانند و به قول معروف سرشان بي کلاه نماند وارد معرکه شدند.
به ناگاه ذائقه ها دستخوش تغييرات شد. برخي مردان ديگر ظاهري خشن را مناسب خود نمي دانستند و براي مطرح شدن در جامعه رو به سوي باشگاه هاي ورزشي و قرص هاي بدنسازي آوردند.  ديگر پوشيدن لباس هاي گشاد از مد افتاد و لباس هاي جذب و چسبان در بين آقايان و خانوم ها مرسوم شد. بر همين اساس  براي پوشيدن اين لباس ها داشتن اندامي مناسب شرط اول کار بود.
باشگاه هاي بدنسازي شلوغ شد و استفاده از قرص هاي رژيمي هرروز نسبت به روز پيش مرسوم تر.
سلامتي ، مطرح شدن در جامعه بعنوان يک فرد خوش تيپ يا وسواس وزني!  شما عضو کدام گروه هستيد؟
اگر ماهواره منزلتان را در ملا» عام قرار نداده باشيد، کانال هاي مستهجن و خلاف عرف و شرعش را قطع کرده باشيد متوجه خواهيد شد که اکثرکانال ها در حال تبليغ قرص هاي لاغري و چاقي و دستگاه هاي مختلف ورزشي  هستند. از ويبره شيب گرفته تا توتال کور، تردميل و استيم اوبلت و  همه و همه دست به دست هم داده اند تا انسان هايي را که تنها دغدغه زندگي شان در ترازو خلاصه مي شود خوشبخت کنند.

درمان چاقي با داروهاي لاغري

آيا شما هم به فکر درمان چاقي يا لاغري هستيد؟ آيا شما هم تنها دغدغه زندگي تان وزنتان است؟ تمام محصولات ورزشي را خريداري و در کنج اتاق گذاشته ايد؟ داروها و قرص هاي مختلف را چطور؟ از داروهاي عطاري چي همان قرص هاي دست سازي که بايد در کپسول بريزي و روزي چند بار با آب فراوان ميل کنيد؟ به فکر عمل جراحي افتاده ايد؟ آيا تا به حال کسي عمل جراحي فک را به شما پيشنهاد کرده است؟ مي گويند که اگر فک را عمل کنيد شخص ديگر نمي تواند لقمه هاي بزرگ بردارد در نتيجه با خوردن لقمه هاي کوچک به مرور زمان لاغر مي شود؟ عمل جراحي معده يا روده چطور؟ سوناي خشک يا مرطوب؟ آيا با ورزش و پياده روي به فکر درمان چاقي يا لاغري هستيد؟
جورج برنارد شاو، نويسنده معروف، مي گويد: "هيچ عشقي صادقانه تر از عشق به غذا نيست!" اما شايد برنارد شاو نمي دانست که روزي تب مانکن بودن و لاغر شدن آن قدر بالا مي گيرد که خيلي ها از لذت غذا خوردن مي گذرند تا از لاغر بودن لذت ببرند.
 متخصصان تغذيه بر اين عقيده اند که، بهترين درمان لاغري، رژيم غذايي مناسب در کنار فعاليت هاي فيزيکي و تغيير در رفتار و نحوه زندگي است چرا که با افزايش وزن تدريجي علاوه بر اين که قابل تحمل تر است عوارض  نداشته و تقريبا غيرقابل بازگشت است، مضرات نامطلوب داروهاي لاغري براي کاهش وزن خيلي بيشتر از مزاياي اين داروهاست و متخصصان تغذيه افراد را از استفاده آنها منع مي کنند، بنابراين رژيم غذايي مناسب بهترين جايگزين براي درمان داروهاي لاغري است.
حتي قويترين داروهاي درمان چاقي براي درمان اين مشکل قطعي نبوده و اين داروها تنها مي توانند حداکثر بين 5 تا 10 کيلوگرم از وزن افراد چاق را در طي يک سال مصرف، کاهش دهند.
مصرف داروهاي درمان چاقي تنها براي دوره اي کوتاه مدت پاسخ مي دهد و فرد پس از مدتي در صورت قطع دارو دوباره به وزن قبلي خود برمي گردد. اين جمله از زبان خانمي با 25کيلوگرم اضافه وزن گفته شده بيان شده است. او معتقداست که درمان چاقي با قرص ها و داروهاي لاغري درمان قطعي و دائمي نيست و حتي مصرف قوي ترين اين داروها حداکثر 5 تا 10 کيلوگرم از وزن افراد چاق را در طول يکسال کاهش مي دهد. اين در حالي است که فرد بايد متحمل هزينه هاي گزاف خريد اين داروها شود و مخارج زيادي را بابت مصرف آنها پرداخت نمايد و اين روش براي مدتي کوتاه جواب مي دهد.

اعتماد به نفس داشته باشيم

آيا کمبود اعتماد به نفس دلايل استفاده از قرص هاي لاغري يا چاقي است؟
شايد نداشتن يا پايين بودن اعتماد به نفس و عدم خودباوري يکي از دلايلي است که عده  بي شماري از افراد رو به رژيم هاي لاغري يا چاقي مي آورند.
داشتن روحيه بالا، موقعيت اجتماعي مناسب، سواد کافي و داشتن روابط عمومي بالا موجبات داشتن اعتماد به نفس را فراهم مي کند. شايد اگر انسان ها به جاي آنکه دغدغه هاي خود را در گرم خلاصه کنند به پرورش روحيه خود بپردازند ديگر براي پايين آوردن يا بالا بردن وزن خود از مواد شيميايي و داروهاي مهلک کشنده ديگر استفاده نمي کردند.
لذا با توجه به پيشرفت تکنولوژي و توسعه جهان کنوني و بالطبع رشد جمعيت و افزايش روزافزون رستوران ها و فست فودها از سويي و همچنين کاهش تحرک از سويي ديگر، هر روز به تعداد افراد چاق در جهان افزوده مي شود. چاقي که امروزه به مشکلي عمومي تبديل شده است، بسياري از فعاليت هاي روزمره زندگي را مختل مي سازد; چنان که بسياري از ما با افزايش وزن خود يا اطرافيان مواجه هستيم و از اين مساله رنج مي بريم.

استفاده از سيستم هاي مدرن

امروزه نفوذ تکنولوژي در زندگي بيشتر از هر زمان ديگر و غير قابل اجتناب است، اما نکته اي که ما به آن ايمان داريم، استفاده صحيح از تکنولوژي مناسب است. در زمينه لاغري سيستم هاي بسيار مدرني در آمريکا، فرانسه و ايتاليا ساخته شده که پس ازتحقيقات فراوان اثرات سودمند درماني و نداشتن عارضه در آنها به اثبات رسيده است براي اولين بار در سطح خاورميانه مجموعه اي کامل در ايران گردهم آمده است.
روش کار به اين صورت است با شروع رژيم لاغري يا چاقي يک سري تغييراتي در بدن و به خصوص در پوست و لايه هاي چربي زير آن پديد مي آيد. بوسيله اين سيستم ها با تحريک سوخت و ساز، ميزان مصرف چربي در سلول ها بيشتر مي شود و اصطلاحا چربي بيشتري مي سوزد. از سوي ديگر با افزايش جريان خون و لنف مواد زايد و ادم موجود در لايه هاي زيرين پوست توسط جريان خون، لنف و کليه ها دفع مي گردد. سلول هاي سازنده اسکلت پوست نيز در طي اين روند تحريک شده و سبب تقويت و نوسازي اسکلت پوست مي شوند و از شل شدن و افتادگي و ايجاد ترک هاي پوستي جلوگيري مي کنند.
عارضه ديگر در رژيم هاي لاغر کننده که بسيار بدمنظره است شل شدن عضلات است. سيستم مدرني تهيه شده است که با ايجاد تحريکات عضلاني منظم و برنامه ريزي شده عضلات را به طرز بسيار موثري تقويت مي کند.

10 کيلو در 10 جلسه !

در 10 جلسه 10 کيلو لاغر شويد و يا بالعکس چاق، البته بازار اولي بيشتر از دومي گرم است. اين جمله يک ديالوگ بسيارتکراري است که تمامي مبلغيني که  کارشان فروش محصولات افزايش يا کاهش وزن است براي فروش بيشتر محصولات خود از آن استفاده مي کنند.
آيا مي توان اضافه وزن 20 ساله را در 10 جلسه از بين برد؟ يا بالعکس اگر کمبود وزن داشته باشيم مي توان اين کمبود را فقط در چند جلسه حل کنيم؟ حتي اگر از درس رياضي  نمره خوبي هم  نگرفته باشيم با يک حساب سرانگشتي به اين نتيجه خواهيم رسيد که اين يک امر محال است.
ويبره شيب، استيم اوبلت، توتال کور و انواع ژل هاي لاغري از محصولاتي هستند که به طور شبانه روز از کانال هاي مختلف خارجي در حال تبليغ است.
محصولاتي که اين باور را به ببيننده القا مي کند که تنها با چند جلسه استفاده از اين دستگاه ها مي توان به وزن ايده آل ودلخواه رسيد. اما تا به حال از کساني که از اين دستگاه ها را استفاده کرده اند نتيجه کار را جويا شده ايد؟ آيا 10 جلسه استفاده براي رسيدن به وزن ايده آل کافي است؟
به خاطر داشته باشيد: داروهاي بازدارنده اشتها يا اشتها آور معجزه نمي کنند. در واقع آنها به هيچ وجه نمي توانند جاي يک رژيم غذايي خوب و مناسب را بگيرند. نقش اصلي اين داروها کمک به فرد در گرفتن رژيم مناسب و انجام تمرينات ورزشي به منظور کاهش وزن اضافه و ثابت ماندن در وزن ايده آل است.

داروهاي لاغري و معايب آن 

با نيم نگاهي به شبکه هاي فارسي زبان ماهواره اي به خوبي در مي يابيم که محور اصلي آگهي هاي اين شبکه هاي ماهواره اي تبليغ انبوه قرص هاي لاغري است که مدت هاست تب آن در ميان زنان و دختران جوان ايراني شدت گرفته است.
البته از اين تبليغات انبوه عجيب تر، وجود نماينده رسمي اين شبکه هاي ماهواره اي در تمام شهرهاي ايران است و تنها واکنش مسوولان مربوطه در مقابل اين هجوم قرص هاي مخرب،فقط هشدار دادن است مبني بر اينکه اين داروها مورد تاييد نيست و بس!!
دکتر علي حشمتيان روانشناس و مشاور درماني بر اين عقيده است  که افراد چاقي که داروهاي لاغري مصرف مي کنند به طور معمول اعتياد به دارو ندارند اما به هر حال با ورود و عرضه قرص هاي جديد در جامعه مي توان گفت اعتيادآور هستند و اگر بيماري به مصرف اين گونه داروها عادت کند و نحوه رفتار خود را در زندگي تغيير ندهد هيچ گاه نمي تواند موفق شود.
براي کاهش وزن به طور حتم بايد از مثلث رژيم غذايي، دارو و فعاليت فيزيکي پيروي کرد، چرا که کاهش وزن در کنار رژيم غذايي سالم و کم کالري يعني کالري زير 1200 و همچنين وجود فعاليت فيزيکي مي تواند براي فرد چاق نجات بخش باشد، اين به مثابه فردي است که بيماري ديابت دارد; همان طور که بايد در کنار رژيم غذايي مناسب انسولين مصرف کند اگر تنها انسولين مصرف کند و رژيم نداشته باشد اين امر امکان پذير نيست.

عوارض ناگوار داروهاي لاغري
بر دستگاه گوارش

آيا تا به حال به عوارض داروهاي لاغري فکر کرده ايد؟ به عنوان نمونه  سيبوترامين که يکي از داروهاي تاييد شده از سوي سازمان نظارت بر غذا و داروي آمريکاست عوارض جانبي نظير سردرد، اضطراب، يبوست، و فشار خون را به همراه دارد; همچنين در مصرف زنيکال، عوارضي چون دفع مدفوع مکرر و چرب، اسهال، دل درد، اضطراب، سرگيجه و ناراحتي هاي روده اي بروز مي کند و در موارد نادري موجب خشکي پوست و اختلال در مفاصل مي گردد، البته بايد يادآور شد که در تمام اين موارد اگر رژيم غذايي مناسب جواب ندهد و چاقي بيش از حد باشد مصرف اين داروها تجويز مي شود.
اثرات داروهاي تقلبي لاغري که در سايت هاي اينترنتي و شبکه هاي ماهواره اي به نحو چشمگيري تبليغ مي شود جاي بحث خود را دارد و بماند که چه عوارض خطرناک و مهلکي در پي دارد.

به هر قيمت وزن خود را تغيير ندهيم

وقتي که کمي کوچک بودم، البته نه آنقدر که معناي اعتياد را نفهمم ، وقتي مي گفتند که فلاني اعتياد دارد تنها مواد مخدري که توي ذهنم نقش مي بست ترياک و هروئين بود.
خيلي ها براي آنکه از قيل و قال دنيا راحت شده باشند به سراغ مواد مخدر مي رفتند و برخي ديگر هم براي درمان بيماري.
اما دنيا که پيشرفت کرد مواد مخدر هم به طور ناگهاني دچار شتابزدگي شد . ترياک جاي خود را به شيشه داد و کراک هم شد برادر ناتني هروئين.
دنياي معتادان تغيير کرد وترياک شد اخي. استفاده از مواد مخدر صنعتي و جا انداختن اين جمله در بين جامعه که اينها اعتياد آورنيستند آنچنان پيشرفت کرد که اين روزها برخي از افراد براي آنکه در مدت کوتاهي لاغر شوند از شيشه به عنوان يک ماده لاغري استفاده مي کنند و با اين تصور که معتاد نخواهند شد مشتري دائم آن مي شوند.
هومن نارنجي ها مديرکل فرهنگي و پيشگيري ستاد مبارزه با مواد مخدر از جمله کارشناساني است که شيوع مواد مخدر شيميايي به جاي سنتي را قبول دارد. او معتقد است: تبليغات غلط برخي از افراد سودجو مبني بر شادي آور و بي ضرر بودن کراک و مواد مخدرصنعتي مثل شيشه و ناآگاهي جوانان نسبت به عوارض خطرناک اين مواد موجب فراواني مصرف مواد مخدر صناعي در کشور شده است. به گفته وي جلوگيري از مصرف اين مواد به اراده جدي مسوولان و فراهم آوردن فضاي شاد و بدون استرس براي جوانان نياز دارد. کارشناسان بسياري با اين مقام مسوول هم نظر هستند. آنها مي گويند اينکه برخي خانم ها که در بينشان افراد تحصيلکرده هم کم نيستند،  شيشه مصرف مي کنند، نشان مي دهد که معضل خلا» فرهنگي جدي است.
آنچه مسلم است،  استفاده از شيشه براي لاغر شدن يک کار غيرعلمي است و با اين روش بحث کاهش وزن مطلوب رخ نمي دهد. چاقي امري است که زمينه ساز بسياري از بيماري ها نظير ديابت و افزايش فشار خون است ولي مصرف اين ماده زمينه بيماري شديدتري براي فرد فراهم مي کند. از اين رو گرايش به مواد مخدر براي لاغري روشي غيرعلمي، غيربهداشتي، خانمان برانداز وغير عقلاني است.

هر روز لاغرتر از ديروز!

«داري مي شکني ! اين شد زندگي ! مسخره کردي خودت رو هيچي نمي خوري؟» مادر داشت فرياد مي کشيد و دختر بي توجه به مادر در حال دراز و نشست زدن بود.
مادر صداش رو بلند کرد تا به قول خودش حرف حسابي تو گوش دخترش فروبره: مرده شور اين مد رو ببره که از زندگي تو رو انداخته، کي گفته هرکي لاغرتر باشه بهتره؟ اين بند و بساطي رو که پهن کردي جمش کن ديگه داري خسته م مي کني. از صبح تا شب پاي اين ماهواره مي شيني هرچي تبليغ مي شه دو روز بعد  مي خريش که چي بشه ؟  هر روز يه برنامه جديد يه دستگاه جديد يه قرص جديد مي خري ... اينقدر هزينه مي کني که چي؟ تو اين دستگاه ها شوهر پيدا نمي شه دختر جان !  دو روز ديگه که هزاردرد و مرض گرفتي به حرف من مي رسي....
اندي روفي جمله جالبي دارد. مي گويد: "در هر کتاب فروشي، پرفروش ترين کتاب ها، کتاب هاي آشپزي و کتاب هاي رژيم لاغري است! اولي به شما مي گويد که چگونه انواع خوراکي را تهيه کنيد و دومي مي گويد که چگونه به اين غذاها اصلا لب نزنيد!" به عبارت ديگر شايد اصل اول لاغري طبيعي قدرت اراده و پشتکار باشد. ولي واقعيت اين است که برخي عوامل روان شناختي وجود دارند که افراد را بيش از حد به سمت لاغري سوق مي دهند. عواملي نظر يادگيري مشاهده اي مثل قهرمانان فيلم ها و کارتون ها که معمولا لاغرند و خوشبخت يا زندگي شاعرانه و با آرامش و عمدتا هم لبخند مليحي روي لب دارند! نشان دادن اينکه افراد عصبي افرادي پرخورند ولي آدم هاي آرام افرادي لاغرند معمولا اين ذهنيت را به وجود مي آورد که به خاطر چشم ديگران هم که شده کمتر بخوريم! از طرفي عده اي در هنگام افسردگي دچار بي اشتهايي شديد مي شوند، عده ديگري در هنگام اضطراب و استرس هاي شغلي به کل اشتهاي خود را از دست مي دهند و لاغر مي شوند. حتي شما هم شنيده ايد که مثلا فرد مي گويد انگار راه گلويم بسته شده است يا انگار دارم گوشت تن خودم را مي خورم يا غذاها ديگر مزه اي ندارد! عده اي از اين افراد براي ايجاد طعم در غذا به موادي از قبيل آب ليمو روي مي آورند که خود مي تواند در لاغري نيز موثر واقع شود.
بسياري از عوامل زيست شناختي و روان شناختي در لاغري و چاقي دخالت دارند.  به گفته دکتر حسين ابراهيمي مقدم، روان شناس و استاد دانشگاه در بحث زيست شناختي مي توانيم به آثار وراثت، بافت چربي بدن و سوخت و ساز (نرخ تبديل کالري به انرژي) اشاره کرد. افراد لاغر بيشتر تحت تاثير وراثت از پدر و مادر زيستي خود لاغري را به ارث مي برند. در پژوهشي مشخص شد که بچه ها از نظر وزن، بيشتر به والدين زيستي خود شباهت داشتند تا به پدر/مادر خوانده هايي که حتي خوردن زياد را تشويق مي کردند! از طرفي به نظر پدر افرادي که سلول هاي چربي کمتري دارند ديرتر به غذا نياز پيدا مي کنند، حتي اگر از نظر وزن با بقيه يکي باشند.
دنيا از اين هم پيشرفته تر که شود، کمپاني ها از ارايه محصولات چاقي و لاغري خود را خفه هم که کنند باز هم در شخصيت و رشد عقلاني آدم ها تغييري احساس نمي شود. خوش اندام هم که نباشيم زياد مهم نيست. اين چند گرم ها حالا چه بالا و چه پايين چه کم چه زياد فرقي ندارد وقتي که آرامش من و تو درگير ترازو  مي شود و دغدغه هاي زندگيمان در پس قرص هاي چاقي و لاغري پنهان.
تمام درآمد را صرف لاغري و چاقي مي کنيم و در يک لحظه نگاه مي کنيم و   مي بينيم که کل زندگي را درازاي چند کيلو، فقط چند کيلو معاوضه کرده ايم. آيا بهتر نيست که بجاي استقبال از دارو، عمل هاي جراحي، وسائل ارتعاش، گوشواره هاي لاغري، کمربندها و دستگاه هاي برقي، سوناها،  ليپوساکشن و  در فکر ايجاد راه حل و روشي مناسب در تغذيه باشيم؟ آيا بهتر نيست  در رفتارهاي خوراکي،  سفره ها و خوراکي ها تجديد نظر کنيم؟ تصميم گيرنده نهايي شما هستيد.   

+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و پنجم مرداد 1389ساعت 15:13  توسط محمد تاجیک   | 

 
خراسان - مورخ دوشنبه 1389/05/18 شماره انتشار 17619

رئيس انجمن داروسازان ايران نسبت به رواج مصرف دارو هاي ماهواره تبليغ شده در هشدار داد و گفت: داروهايي که براي چاقي، لاغري، بلند شدن قد و ترک اعتياد در ماهواره تبليغ مي شود سودجويي و کلاهبرداري است و مورد تاييد وزارت بهداشت نيست و هيچ اثر دارويي ندارد. در همين حال يک مسئول در وزارت بهداشت نيز درباره تبليغ داروهاي ترک اعتياد در ماهواره گفت: داروهايي که در شبکه هاي ماهواره اي براي درمان و ترک اعتياد تبليغ مي شود بيش از ۷۰ درصد مواد تشکيل دهنده آن ها خطرناک و مواد مخدر است.

سال هاست که داروهاي مختلفي از طريق شبکه هاي ماهواره اي تبليغ مي شود که با ارائه تلفن هاي تماس در ايران به دنبال جذب مشتري براي فروش اقلام دارويي خود هستند که نه ترکيبات آن مشخص است و نه تاييديه وزارت بهداشت و سازمان هاي دارويي جهان را دارند.

کم کاري در اطلاع رساني درباره عوارض داروهايي که در ماهواره تبليغ مي شود

دکتر مژدهي آذر رئيس انجمن داروسازان ايران در اين باره به خراسان گفت: در سال هاي اخير به دليل ناآگاهي مردم و کم کاري در اطلاع رساني درباره عواقب و عوارض داروهايي که در شبکه هاي ماهواره اي تبليغ مي شود، مصرف اين داروها در ميان گروهي از مردم رواج يافته است و تمامي اين داروها در ايران در مراکز غيررسمي فروش و پذيرش مشتري دارند.

وي افزود: اين داروها هيچ اثر تاييد شده دارويي ندارد و مورد تاييد مجامع علمي نيست و صرفا هدف سودجويي سازندگان آن است و اين افراد با تبليغات گسترده به دنبال جذب مشتري و سودآوري بيشتر هستند.

بنا به گفته رئيس انجمن داروسازان ايران وظيفه وزارت بهداشت و رسانه هاي گروهي است که درباره اثرات سوء مصرف اين داروها هشدار بدهند تا مردم به سمت و سوي مصرف اين داروها نروند.

وي افزود: نبايد وضعيت به گونه اي باشد که شبکه هاي ماهواره اي مرجع اطلاعات دارويي مردم باشند. بنا به گفته اين مسئول براساس قانون، تبليغات دارويي در رسانه هاي عمومي منع قانوني دارد و اطلاع رساني درباره داروها بايد در مجلات و نشريات پزشکي و تنها درباره اثرات و ترکيبات و... داروي مورد نظر و مواردي به غير تبليغ دارو باشد. بنابراين با توجه به منع قانوني تبليغات دارو در رسانه هاي گروهي، شبکه هاي ماهواره در مورد داروهاي چاقي، لاغري، ترک اعتياد و...فقط به دنبال سودجويي و کسب درآمد ميلياردي از اين ناحيه هستند.

وي با اشاره به اين که اين داروها حتي ممکن است عوارض دارويي براي مصرف کننده دربرداشته باشد گفت: اين داروها مورد تاييد وزارت بهداشت نيست چون علاوه بر اين که پزشک بايد نسبت به تجويز اين داروها اقدام کند مصرف اين داروها به صرف تبليغ در زمره مصرف خودسرانه داروست . صابري زفرقندي مدير سلامت رواني، اجتماعي و اعتياد وزارت بهداشت نيز درباره تبليغات داروهاي ترک اعتياد در ماهواره به ايسنا گفت: تمام اين تبليغات عوام فريبي است. درمان اعتياد تنها در مراکزي مجاز است که تابلو و مجوز نهادهاي قانوني کشور را دارند. وي ادامه داد: داروهايي که در اين شبکه ها براي درمان اعتياد تبليغ مي شود اغلب، بيش از ۷۰ درصد موادشان از داروهاي خطرناک و مواد مخدر است. اين درمان ها عمدتا غيرعلمي است و در مکان هاي غيراستاندارد ارائه مي شود.

وي تاکيد کرد: وزارت بهداشت در ارائه مجوز به مراکز درمان اعتياد و هم چنين درباره افراد درمانگر اعتياد با حساسيت خاصي برخورد مي کند. مراکز و درمانگرهاي اعتياد بايد صلاحيت هاي لازم براي اين کار را داشته باشند.

صابري زفرقندي عمده تبليغات شبکه هاي ماهواره اي را گمراه کننده و مسبب تشويش اذهان عمومي عنوان کرد و گفت: به هيچ عنوان توصيه نمي شود که افراد سلامت خود را در معرض چنين تجربياتي که نتايج آن از پيش تعيين شده است قرار دهند.

مدير سلامت رواني، اجتماعي و اعتياد وزارت بهداشت در مقايسه با روش هاي به کار گرفته شده در ايران و ساير کشورهاي دنيا در زمينه درمان اعتياد، گفت: هيچ روش شناخته شده و معتبري براي درمان اعتياد در دنيا وجود ندارد که در ايران انجام نشود و يا قابل انجام نباشد.

صابري زفرقندي در رابطه با چگونگي نظارت بر مراکز درمان اعتياد گفت: نظارت بر بخشي که به مداخله در درمان مربوط مي شود بر عهده دانشگاه هاي علوم پزشکي است.

تبليغ فرآورده هاي بهداشتي آرايشي

يکي از مواردي که در کنار داروهاي مختلف در شبکه هاي ماهواره اي تبليغ مي شود فرآورده هاي بهداشتي و آرايشي است که درصد بالايي از اين محصولات تقلبي و فاقد تاييديه وزارت بهداشت است.

چندي قبل رئيس اداره نظارت بر مواد آرايشي و بهداشتي نيز گفته بود: شبکه هاي ماهواره اي تبليغات فريبنده اي براي محصولات آرايشي و بهداشتي انجام مي دهند، در حالي که کشور سازنده شرکت توليدکننده و تاييديه هاي بهداشتي و سلامت اين محصولات غالبا در اين تبليغات ارائه نمي شود.وي افزود: در اين تبليغات خواص معجزه آسايي اعلام مي شود که بيننده فريب آن ها را مي خورد و اقدام به تهيه اين محصولات از سوي نمايندگي هاي فروش آن در کشور مي کند.

اين مسئول در اداره نظارت بر مواد آرايشي و بهداشتي افزود: بررسي ها نشان مي دهد که بسياري از محصولات دارويي، آرايشي و بهداشتي در داخل کشور و در کارگاه هاي زيرزميني تهيه مي شود و به علت اين که نمي توانند مجوز از وزارت بهداشت دريافت و در کشور تبليغ کنند متوسل به شبکه هاي ماهواره اي براي تبليغ محصولاتشان مي شوند.

+ نوشته شده در  دوشنبه هجدهم مرداد 1389ساعت 19:14  توسط محمد تاجیک   | 

در گفتگوي قدس با رئيس انجمن مغز و اعصاب كشور عنوان شد ؛



* پروين محمدي
سكته هاي مغزي يكي از بيماريهاي شايع در دنيا محسوب مي شود كه دومين و سومين علت مرگ را در جهان به خود اختصاص داده





است.در كشور ما نيز به عنوان دومين علت مرگ شناخته شده و هزينه هاي گزافي به بيماران، خانواده ها و دولت تحميل مي كند.
به تازگي سومين كنگره استروك (سكته هاي مغزي) در بيمارستان رضوي مشهد برگزار شد و متخصصان و محققان ايراني و خارجي (از كشورهاي كانادا- آلمان- آمريكا- سنگاپور) آخرين يافته هاي پيشگيري و درمان سكته هاي مغزي را به بحث و تبادل نظر گذاشتند.
به لحاظ اهميت موضوع در حاشيه برگزاري اين كنگره با دكتر حسين پاكدامن رئيس انجمن مغز و اعصاب ايران گفتگويي اختصاصي انجام داديم تا بيشتر با عوامل بروز سكته هاي مغزي، راههاي پيشگيري و درمان آن آشنا شويم.





وضعيت سكته هاي مغزي

دكتر پاكدامن آمار سكته هاي مغزي در اروپا و آمريكا را ساليانه حدود 7/1 درصد اعلام كرده و مي گويد: با توجه به ارتباط مستقيم سكته هاي مغزي با افزايش سن علاوه بر اينكه اميد به زندگي در كشورمان زياد شده متأسفانه با افزايش سن شيوع سكته هاي مغزي هم بيشتر شده است و درجه شيوع آن بالاتر رفته و بالاتر هم خواهد رفت.
رئيس انجمن مغز و اعصاب ايران به تحقيقاتي كه در دهه 60 انجام داده اشاره كرده مي افزايد: نتايج اين بررسي نشان داد، سن سكته هاي مغزي در كشور ما حدود 10 سال كمتر از سن سكته هاي مغزي در اروپا و آمريكا يعني از 45 سالگي به جاي 55 سالگي است و همين بررسي تحقيقاتي در سال 71 در كنگره بين المللي استروك در تايوان و در سال 73 در كنگره بين المللي استروك در كانادا معرفي شد.

عوامل مؤثر

دكتر پاكدامن در پاسخ به اين سؤال كه چرا سن شيوع سكته هاي مغزي در كشورمان پايين آمده گفت: شايد مسايل ژنتيك تأثير داشته باشد، اما عوامل ديگري مثل عدم كنترل فشارخون بالا، ديابت، رژيم غذايي، بي تحركي، چربي بالا، چاقي و سيگار يقيناً در بروز سكته هاي مغزي تأثير بسزايي دارند.
وي كه مقاله اي تحت عنوان «ارتباط سيگار با سكته هاي مغزي» را براي اولين بار در دنيا مطرح كرده بر اين باور است: پرهيز از سيگار بهترين راه مقابله با سكته مغزي است، در حالي كه كشيدن سيگار گامي بسوي سكته هاي مغزي است.

 6 ساعت طلايي

دكتر پاكدامن با اظهار اين مطلب كه نه تنها مرگ، بلكه ناتواني و معلوليت بزرگترين مشكل بيماران سكته هاي مغزي است خاطرنشان مي كند: افرادي كه به سكته مغزي دچار مي شوند، فقط شش ساعت فرصت دارند تا از معلوليت خود جلوگيري كنند، زيرا پس از بروز علائم اگر تا شش ساعت اول بيمار به مراكز و كلينيك هاي مغز و اعصاب ارجاع شود، مي توانند اقدامات اوليه را براي درمان انجام دهند، درغير اين صورت تا پايان عمر بهبود نخواهد يافت و درمان برايش بي اثر است.از اين رو توصيه مي شود به محض مشاهده علائم قبل از شش ساعت بيمار را تحت درمان قرار دهند.
با توجه به تأكيدي كه بر درمان در شش ساعت اول شد، از اين متخصص مغز و اعصاب پرسيديم علائم خطر چيست؟ وي گفت: علائم هشدار دهنده به منطقه گرفتاري مغز بستگي دارد. اگر يك نيمكره مغز درگير باشد باعث اختلالات حسي حركتي مي شود. اگر ساقه مغز مبتلا شود، اختلالات چشمي ظاهر مي شود و در صحبت كردن، بلع و حركت اندامهاي فوقاني و تحتاني اختلال به وجود مي آيد.
اگر مخچه گرفتار باشد سرگيجه و اختلال در صحبت كردن ايجاد مي شود و... در هر صورت هر نوع اختلالي در عملكرد معمولي و روزانه پيش بيايد كه غيرطبيعي باشد و قبلاً نبوده مي تواند يك علامت خطر و هشدار باشد. بنابراين اگر چنين علائمي مشاهده شود، هم خود بيمار و هم همكاران محترم پزشك بايد دقت و توجه بيشتري نشان دهند و در صورت تأييد سكته مغزي كمتر از 6 ساعت بيمار را به مراكز مغز و اعصاب برسانند تا با كمكهاي درماني (داروهاي حل كننده لخته و...) از بروز صدمات جدي جلوگيري شود.

نقش استرس

رئيس انجمن مغز و اعصاب ايران بر اين باور است كه «استرس» به طور غيرمستقيم در بروز سكته هاي مغزي مؤثر است، زيرا با استرس، فشار خون بالا مي رود كه خود عامل اصلي سكته مغزي محسوب مي شود، همچنين استرس باعث مي شود بقيه فاكتورهاي خطر نيز افزايش يابد، به همين جهت نقش استرس را در بروز سكته هاي مغزي نبايد ناديده گرفت.

توصيه ها

از دكتر پاكدامن خواستم راههاي پيشگيري را به ما نشان دهد. وي افزود: رژيم غذايي مهمترين راه براي جلوگيري از سكته هاي مغزي است، چون افراد با خوردن بعضي غذاها چه قندي و چه پروتئيني به افزايش چربي دچار مي شوند، زيرا ممكن است مواد قندي و پروتئيني كه در غذاها موجود است، به مواد چربي تبديل شود منتهي با درجات كمتر.
بنابراين توصيه مي شود گوشت هاي سفيد (مرغ- ماهي)، حبوبات و سبزيجات بيشتر مصرف شود جلوگيري از چاقي و اقدام به كاهش وزن، كنترل بيماري قند، كنترل قند خون در افراد سالم ولي مستعد (چاق و سابقه فاميلي قند)، پرهيز از كشيدن سيگار، فعاليت و ورزش روزانه، كنترل چربي و... و فاكتورهاي خطر جدي گرفته شود.
+ نوشته شده در  شنبه بیست و ششم تیر 1389ساعت 17:13  توسط محمد تاجیک   | 

 
   
نويسنده : کامليا مافي

بر اساس آمارهاي ارائه شده سالانه 25 هزار مورد مبتلا به سالک در کشور ثبت و گزارش مي شود که در اين ميان بيشترين آمار را استان هاي خراسان، خوزستان، کرمان، اصفهان، فارس، بوشهر و سيستان و بلوچستان به خود اختصاص داده است که استان هاي خوزستان، اصفهان و خراسان مقام اول ابتلا به اين بيماري و آذربايجان، گيلان و مازندران کمترين آمار ابتلا به اين بيماري را دارند  با اين حال مسوولان به تازگي خبر از گسترش اين بيماري در مناطقي که قبلا يافت نمي شد، مي دهند.
براي کسب اطلاعات بيشتر در مورد اين بيماري به سراغ دکتر شهرام ترحمي مدير گروه پيشگيري و مبارزه با بيماري ها دانشگاه جندي شاپور اهواز رفتيم. آنچه در ادامه مي خوانيد ماحصل اين گفت وگو است.
سالک چيست و از چه راهي منتقل مي شود؟
سالک نوعي بيماري پوستي بدون درد و تب است که به وسيله گزش و خونخواري پشه خاکي (آلوده به انگل) منتقل مي شود. عامل ايجاد سالک ليشمانيا ناميده مي شود که يک موجود تک سلولي است. ليشمانيا در بدن موش زندگي مي کند. يک نوع پشه بسيار کوچک به نام پشه خاکي موش را مي گزند و اين انگل وارد بدن پشه مي شود. اين پشه کوچک که قدرت پرواز زيادي هم ندارد چنانچه شخصي را نيش بزند، اين موجود تک سلولي يعني ليشمانيا وارد پوست شخص شده و بيماري سالک را به وجود مي آورد. سالک بدو صورت خشک( شهري) و مرطوب ( روستايي) ديده مي شود. طول پشه خاکي حدود 3-2 ميلي متر است.بنابراين از توري هاي با قطر بيش از يک ميلي متر عبور مي کند. پشه پروازهاي کوتاه داشته وحداکثر تا ارتفاع 2-1 متر به صورت جهشي پروازمي کند. بيشترين فعاليت پشه هنگام غروب وبعد ازان بوده که از خون انسان وسايرحيوانات و خصوصا زخم هاي سالکي تغذيه مي کند وپس از حدوديک هفته مي تواند عامل بيماري را به ديگري انتقال دهد. بيشترين انتقال در فصول گرم سال صورت مي گيرد.
پشه خاکي فقط هنگام غروب و ساعت هاي اوليه شب، خون خواري و تغذيه مي کند. اين حشره در طول روز در پناهگاه هاي گرم، تاريک و مرطوب، نظير شکاف هاي عميق ديوارها، اماکن متروکه و مخروبه، اسطبل ها، اطراف توده هاي زباله و کودهاي حيواني، لانه جوندگان، کنده درختان، حاشيه جويبارها، پشت لوازم ثابت منزل (مانند کمد و قاب عکس) استراحت و تخم ريزي مي کند.
تفاوت ميان سالک روستايي و شهري چيست؟
سالک روستايي يا مرطوب بيشتر در روستاها و حاشيه شهرها شايع است و مخزن بيماري جوندگان و سگ سانان هستند و دوره اين بيماري معمولا کمتر از 4 ماه است. سالک شهري يا خشک هم همان طور که از نامش پيداست بيشتر در مراکز شهرها ديده مي شود و اغلب گزش پشه خاکي عامل آن است و از اين راه  از انسان به انسان ديگري منتقل مي شود و دوره پنهان ( کمون ) اين بيماري 2 تا 8 ماه است. بايد بدانيد که يک زخم سالک  تا 200 زخم ديگر در بدن ايجاد کند، سالک روستايي در کمتر از يک سال خوب مي شود اما سالک شهري ممکن است تا 2 سال هم بهبود نيابد.
علايم اين بيماري را توضيح دهيد؟
علائم سالک چند هفته بعد از گزش ظاهر مي شود ابتدا دانه کوچک است ولي کم کم رشد مي کند و تبديل به زخم طولاني و پايا مي شود که در نوع شهري زخم ها خشک و يک يا دو عدد است و در نوع روستايي سالک مرطوب و ترشح دار است و چند ناحيه را گرفتار مي کند. اين زخم خارش ندارد و مي تواند بتدريج وسعت بيشتري پيدا کند، در مدت بيشتر از 10 روز حالتي مشکوک دارد تا تشخيص سالک داده شود. اندام هاي صورت، دست و پاها که در معرض گزش پشه هستند اين زخم بيشتر ديده مي شود.
زخم هاي مرطوب بين شش تا نه  ماه و  خم هاي خشک حدود يک سال (سالک يعني کمتر از يکسال) دوام يافته، پس از آن بهبود مي يابد و جاي آن به صورت جوش گاه فرو رفته و پايدار براي تمام عمر باقي مي ماند که ممکن است به زيبايي فرد نيز لطمه بزند.  در بيشتر موارد ، عفونت هاي ثانويه باکتريايي و قارچي باعث تشديد علائم و دوام بيشتر زخم مي شود.
چگونه مي توان از ابتلا به اين بيماري پيشگيري کرد؟
رعايت بهداشت محيط از جمله گردآوري و دفع بهداشتي و مستمر زباله با استفاده از سطل دردار و جمع آوري فضولات حيواني و جلوگيري از انباشته شدن آنها را در پيشگيري از بيماري سالک موثر است همچنين بهسازي محيط شامل ترميم شکاف ها و حفره هاي موجود در ديوارها و ساير قسمت هاي مناطق مسکوني انسان و دام، تخريب و تسطيح اماکن مخروبه نيز در جلوگيري از ابتلا به اين بيماري ضروري است .
همچنين اين پيشنهاد مي کنند تا مردم مناطق درگير توري فلزي با منافذ ريز به در و پنجره ها نصب و از پمادها و مواد دورکننده حشرات به هنگام کار و خواب استفاده کنند.  علاوه بر اينها درمان به موقع بيماران مبتلا به سالک شهري، معدوم کردن سگ هاي ولگرد و موش هاي صحرايي و  استفاده از پشه بند در مناطق مشکوک نيز توصيه مي شود.
نا گفته نماند با توجه به عوارض زيست محيطي سم و تاثير کم آن در کنترل بيماري فقط در نوع شهري مي توان در کنار ديگر اقدامات بهسازي و پيشگيري در شرايط خاص گاهي از اين روش استفاده کرد. معمولا سمپاشي موجب مهاجرت پشه ها به مناطق مجاور و پيدا شدن انواع مقاوم ناقل مي شود و بهترين راه براي از بين بردن رشد و تکثير پشه خاکي بهسازي محيط است.
راه درمان اين بيماري چيست؟
سالک يک بيماري خود محدود شونده است ومعمولا درطي يک سال بهبود مي يابد. آنچه که درمان سالک را ضروري مي سازد اين است که در 10درصد موارد، بيماري سالک به صورت مزمن درمي آيد و يا در کانون هاي شهري، انسان ممکن است مخزن بيماري براي ديگر افراد باشد و اين در حالي است که با درمان مناسب موارد انساني، از احتمال انتقال عفونت به افراد سالم کاسته مي شود اما براي درمان اين بيماري چند نکته وجود دارد; درمان در صورتي انجام مي شود که زخم در معرض ديد و در جاهاي حساس باشد ،زيرا درمان با عوارض دارويي همراه است.اگر زخم در مناطق پوشيده بدن باشد اصراري به درمان نيست زيرا در صورت عدم درمان دارويي مصونيت کاملتر است. درمان بايد کنترل شده باشد اين در حالي است که در افراد مسن و با بيماري قلبي معمولا درمان صورت نمي پذيرد.داروي اصلي بيماري سالک جلدي آمپول "گلوکانتيم " است که به صورت عضلاني و يا در موضع تزريق مي شود.
علاوه بر اين ها پانسمان ضايعه سالکي در کنترل بيماري از اهميت خاصي برخوردار است. پانسمان ضايعه با پيشگيري از عوارض عفوني، باعث جلوگيري از آلوده شدن پشه خاکي و قطع زنجيره انتقال نيز مي شود پس لازم است محل زخم را روزها يک يا دوبار با آب لوله کشي و صابون شسته و با بتادين يا پماد اکسيد دوزنگ پانسمان شود.
با توجه به اين گفته که سالک يک  بيماري خود محدود شونده است چرا برخي از پزشکان آن را بيماري جدي قلمداد مي کنند؟
ضايعه سالک به شکل يک زخم بدشکل است که امکان دارد براي  بيشتر از يکسال بر روي پوست باقي بماند. که موجب اثرات رواني در بيمار حتي پس از بهبودي شود. همچنين  در برخي موارد با تهاجم به پلک و بيني ممکن است موجب ايجاد ضايعه (اسکار) ماندگار در چهره و يا تغيير شکل شديد در قيافه بيمار شود. به علاوه ايجاد عفونت ثانويه با باکتري ها، ممکن است خود فرد را به مخرن اين بيماري و عاملي تهديد کننده براي ابتلا ديگران تبديل کند.

+ نوشته شده در  یکشنبه بیستم تیر 1389ساعت 11:19  توسط محمد تاجیک   | 

 
 

با وجود آن که مسئولان بهداشت و درمان کشور از افزايش مهاجرت پزشکان و پرستاران به خارج از کشور ابراز نگراني مي کنند اما آمار دقيقي از ميزان مهاجرت اعلام نمي کنند آن ها معتقدند با آن که آمار دقيقي از ميزان مهاجرت پزشکان و پرستاران کشور در دست نيست اما هر چه هست ميزان مهاجرت آن ها قابل توجه و نگران کننده است.

دکتر اميدوار رضايي، عضو هيئت رئيسه مجلس بحث مهاجرت نخبگان پزشکي و پرستاري از کشور را از جنبه هاي مختلف قابل بحث مي داند و به فارس مي گويد:برخي از آنان ممکن است براي اين که علم و تجربه شان را افزايش دهند و هدفشان خدمت به هموطنانشان باشد، بروند و بعد از گذراندن مدارج علمي به کشور برگردند که اين مهاجرت مثبت ارزيابي مي شود اما برخي از پزشکان نيز ممکن است به دلايل مختلف قهر کنند و ديگر به کشور باز نگردند. عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس تاکيد مي کند: متاسفانه آمار دقيقي از مهاجرت نخبگان وجود ندارد و معمولا از روي گفته ها و شنيده هاي شفاهي، اين مورد پي گيري مي شود، البته ما آمار را از مراجع رسمي خواسته ايم اما گفته اند که آمار دقيقي ندارند آمارها متفاوت است و هر دستگاهي آمار خود را ارائه مي دهد.

مشکل کشورهاي در حال توسعه

در اغلب کشورهاي در حال توسعه ازجمله ايران، تعداد افرادي که هر سال از دانشگاه هاي پزشکي فارغ التحصيل مي شوند به مراتب بيشتر از تعداد موقعيت هاي شغلي براي آنان است لذا همين امر باعث مي شود که بخشي از نيروي کار متخصص بيکار بمانند و به تبع آن تمايل به مهاجرت در آن ها افزون شود.يک پزشک به چشم انداز نامناسب اقتصادي پس از پايان تحصيلات تکميلي اشاره مي کند و مي گويد: ساختار مالي نامناسب بخش بهداشت و درمان وضعيتي را رقم زده که از يک طرف حقوق و مزاياي پزشکان بخش دولتي به زحمت پاسخ گوي احتياجات اوليه آن هاست و از سويي محدوديت فرصت هاي شغلي در بخش خصوصي و نياز به صرف سرمايه هنگفت در ابتداي کار امکان استقلال و کسب درآمد را از بيشتر پزشکان جوان سلب کرده است.

وي مي افزايد: از اين رو پزشکان وقتي با موقعيت هاي مناسب در خارج از کشور رو به رو مي شوند ترجيح مي دهند که آن موقعيت را از دست ندهند و از فرصت ها استفاده کنند.

امنيت شغلي پزشکان و پرستاران نکته اي که...

دکتر اميدوار رضايي، عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس هم به آن اشاره مي کند و مي گويد: مهم ترين اشکال اين است که زمينه و بستر مناسب براي کسب و کار با درآمد مناسب در کشور براي اين افراد فراهم نمي شود. مشکل امنيت شغلي و امنيت قضايي و حقوقي هم از ديگر مشکلات اين افراد است ، از طرفي احترام به استاد و نخبگان کشور هم در مواردي ناديده گرفته مي شود.

اين عضو کميسيون بهداشت و درمان تاکيد مي کند: همه اين مسائل باعث مهاجرت پزشکان و پرستاران و نخبگان کشور مي شود در حالي که بايد تا جايي که ممکن است اين استعدادها را کشف و جذب کنيم تا آينده کشور را بسازند. البته بايد گفت مسئله مهاجرت نخبگان هميشه بوده و مسئله تازه اي نيست.

دکتر اميدوار رضايي يادآور مي شود: يکي ديگر از دلايل مهاجرت آنان اين است که تعداد پرستار يا پزشک در برخي مناطق بيش از نياز بازار کار است و زمينه کار مناسب براي همه فراهم نيست در عين حال جاذبه هايي که در برخي کشورها براي جذب اين افراد فراهم مي شود باعث مي گردد که مهاجرت کنند.

اما دکتر پيمان ساسان نژاد، جراح ارتوپدي و مدرس دانشگاه بر اين عقيده است که هرکس براي مهاجرت انگيزه هاي خاصي دارد اما اگر آن را به فرار استعدادها يا مهاجرت نخبگان صرف نظر از مسائل اقتصادي، اجتماعي و... ربط دهيم بايد گفت افرادي با استعدادها و توانايي هايي ضعيف از کشور مهاجرت کردند و در ديگر کشورها مشغول به کار شدند و توانستند با صرف انرژي کمتر به موقعيت هاي مناسب و درآمد بيشتر دست يابند و از ظرفيت ها و توانمندي هاي خود به نحو احسن بهره برداري کنند.

وي مي افزايد: در حالي که در کشور ما افراد با استعدادها و توانايي و انرژي هاي بسيار نتوانستند به موقعيتي با حداقل درآمد دست پيدا کنند.

مشکل دستيابي به تخصص

اين اظهارنظرها در حالي مطرح مي شود که نايب رئيس انجمن پزشکان عمومي کشور از تلاش بسياري از پزشکان براي خروج از کشور، بعد از موفق نشدن در آزمون دستياري پزشکي خبر مي دهد.

مسعود مسلمي فرد، بي اعتمادي به آزمون و سخت تر شدن آن را يکي از دلايل مهم مهاجرت پزشکان مي داند و به ايلنا مي گويد: اگر براي اين دسته از پزشکان که به دنبال تحقق آرزوهاي خود به خارج از کشور سفر مي کنند، برنامه اي نداشته باشيم، ضربه سنگيني به نظام سلامت کشور وارد مي شود،چرا که زحمات زيادي کشيده شده تا اين گروه به درجه پزشکي عمومي رسيده اند.

وي تاکيد مي کند: بايد به دنبال آن باشيم که چرا وضعيت پزشکان عمومي در کشور نا به سامان است و شرايطي ايجاد شده که پزشکان تمايلي ندارند در کسوت عمومي خدمت کنند و به دنبال گذراندن دوره تخصص هستند.

مسلمي فرد يادآور شد: در همه جاي دنيا پزشک عمومي نگهبان سلامت است و در قالب پزشک خانواده فعاليت مي کند و وضعيت او براي ادامه تحصيل و کسب تخصص روشن است.

اما در ايران پزشکان عمومي بدون اين که جايگاه مناسبي براي آن ها تعريف شده باشد، فعاليت مي کنند. اما يک پزشک به کيفيت بالاتر آموزش هاي تخصصي برخي کشورها اشاره مي کند و مي گويد: بسياري از پزشکان جوان به خصوص آن دسته از پزشکان که از نظر تحصيل و توانايي علمي در سطح بالاتري قرار دارند بر اين باورند که تحصيلات تخصصي در کشورهاي توسعه يافته امکان موفقيت و پيشرفت بيشتري براي آنان فراهم مي کند و در نهايت آن ها به يک موقعيت شغلي بالاتري دست مي يابند.

وي مي افزايد: قطعا اين انگيزه در ميان فارغ التحصيلان دانشگاه هاي بزرگ و معروف کشور و نيز افرادي که در مراکز آموزشي- پژوهشي مرتبط با دانشگاه هاي خارج فعاليت داشته اند، بيشتر است.

دکتر پيمان ساسان نژاد، جراح ارتوپدي و مدرس دانشگاه با اشاره به روند تربيت پزشک عمومي در سال هاي اخير مي گويد: در سال هاي اخير بيشتر از ظرفيت مورد نياز پزشک عمومي تربيت شد و قطعا همه آن ها نمي توانند جذب رشته هاي تخصصي شوند زيرا امکانات پزشکي کشور جواب گوي اين امر نيست.

وي مي افزايد: در کشور ما پزشک عمومي نتوانسته جايگاه واقعي خود را به دست آورد و فقط تعدادي از آن ها به عنوان کارمند مشغول هستند از اين رو برخي از فارغ التحصيلان رشته پزشکي که نتوانسته اند از ظرفيت ها و استعدادهاي خود استفاده کنند تصميم به مهاجرت گرفتند.

اين مدرس دانشگاه مي گويد: بايد گفت اغلب پزشکان عمومي که به ديگر کشورها رفته اند از حيث موقعيت شغلي امتيازات بيشتري را کسب نکرده اند چون اغلب آن ها به دنبال دست يافتن به تخصص در رشته هاي دلخواه مي باشند.

وظيفه وزارت بهداشت

وزارت بهداشت و درمان متولي سلامت جامعه است از اين رو سامان دهي بخش هاي مختلف حوزه سلامت بر عهده اين وزارت خانه مي باشد. بشيري عضو کميسيون آموزش و تحقيقات مجلس اين وزارت خانه را مهم ترين رکن براي سامان بخشي بهداشت و درمان جامعه مي داند و مي گويد: قطعا با خروج استعدادها و نخبگان پزشکي و پرستاري جامعه دچار مشکل مي شود از اين رو وزارت بهداشت موظف است که در همه مراحل به کمک پزشکان جوان بيايد و اشتغال مناسب و همراه با امکانات براي آن ها فراهم کند.

دکتر پيمان ساسان نژاد، جراح ارتوپدي و استاد دانشگاه کوتاهي وزارت بهداشت و درمان را باعث مهاجرت نخبگان حرفه پزشکي مي داند و مي گويد: اگر به افراد بر حسب استعدادها و توانمندي هايشان بها داده شود و موقعيت هاي شغلي و علمي فراهم شود قطعا پزشک، ماندن در کشور را به ساير کشورها ترجيح مي دهد.

وي مي افزايد: در کشور ما يک پزشک خود به تنهايي بايد به دنبال به دست آوردن موقعيت ها باشد و متاسفانه چون رابطه جاي ضابطه را گرفته است اين امکان وجود ندارد. از اين رو بايد وزارت بهداشت و درمان تلاش کند تا بستر مناسبي را براي استعداديابي فراهم کند. دکتر ساسان نژاد به تراکم کار پزشکان در کشور اشاره  مي کند و مي گويد: در کشور ما هر پزشک بايد خود به همه امور در اين حرفه بپردازد، درمان کند، پژوهش و تحقيق کند و اگر بخواهد مقاله اي را در يک نشريه علمي بين المللي به چاپ برساند بايد خودش از آن کشور ويزا بگيرد و حضور پيدا کند و دانشگاهي که در آن مشغول به کار است به ندرت به کمک او مي آيد و در واقع بايد گفت هيچ بستري براي رشد پزشک در کشور فراهم نيست در حالي که ديگر کشورها امکانات و بسترهاي تفکيک شده و لازم را براي اين امر فراهم مي کنند.

در حالي اين اظهارات مطرح مي شود که جمشيد زهي عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس وظيفه وزارت بهداشت و درمان را ايجاد اشتغال و جذب کادر پزشکي و پرستاري مي داند و مي گويد: ارتقاء نظام سلامت وظيفه وزارت بهداشت و درمان است از اين رو بايد بحث پزشک خانواده را سامان دهي کنند زيرا مناطق مختلف کشور به نيروي پزشکي و پرستاري بسيار نياز دارد و وزارت بهداشت و درمان شرايط خوبي براي اشتغال آن ها در مناطق محروم با حقوق و مزايا فراهم کرده است.

اين عضو کميسيون بهداشت و درمان تاکيد مي کند: بايد علت مهاجرت اين گروه را خارج از وزارت بهداشت جستجو کرد و با کار تحقيقاتي به دنبال رضايت مندي آن ها بود.

جلوگيري از هدر رفت نيروي انساني

براي جلوگيري از مهاجرت پزشکان چه بايد کرد؟ بشيري عضو کميسيون آموزش و تحقيقات مجلس توزيع مناسب نيرو و کادر پزشکي را در سطح کشور با اهميت مي داند و مي گويد: بايد نيروهاي تحصيل کرده را براساس نيازها و مقتضيات جامعه تربيت کنيم و براي اين مسئله مهم حتما آمايش منطقه را در نظر بگيريم. وي مي افزايد: پزشک و پرستار را بايد براساس نياز جامعه تربيت کنيم و شرايط را به گونه اي فراهم کنيم که بازار کار در برخي مناطق دچار تورم نشود و شاهديم که برخي مناطق در فقر بهداشتي به سر مي برند.

بشيري تاکيد مي کند: توزيع نيرو در رشته هاي پزشکي و مرتبط با آن بايد به گونه اي انجام شود که موجب دلسردي و بروز مشکلات براي اين افراد نشود از اين رو بايد وزارت بهداشت و کميسيون بهداشت و درمان براي جلوگيري از مهاجرت پزشکان و پرستاران با برنامه هاي حمايتي خود تمهيداتي بينديشد تا در سايه حمايت ها و کمک هاي انجام گرفته، اين افراد نسبت به شغل شان دلگرم باشند و بتوانند به مردم خدمت کنند.

از وي سوال مي کنيم وظيفه کميسيون آموزش و تحقيقات براي جلوگيري از مهاجرت پزشکان چيست؟ بشيري اظهار مي دارد: اين کميسيون فقط موظف به جذب و تربيت نيروي مورد نياز جامعه است و در اين مورد بايد شرايط به گونه اي فراهم شود که توانايي ها و مهارت هاي دانش آموختگان اين رشته در اختيار جامعه قرار بگيرد و اگر درست برنامه ريزي نشود قطعا هدر رفت سرمايه انساني و اقتصادي را به همراه داريم.

اما دکتر اميدوار رضايي عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس به پي گيري اين موضوع توسط مجلس اشاره مي کند و مي گويد: رسيدگي به مسئله مهاجرت نخبگان پزشکي و پرستاري از کشور يکي از دستورات کار کميسيون بهداشت و درمان و کميسيون آموزش و تحقيقات مجلس است، به خصوص اين که يکي از موارد برنامه چهارم توسعه نيز توجه به اين مهاجرت ها بوده است و مجلس در اين برنامه به دولت تکليف کرده بود که راهکار و برنامه منسجمي براي جذب نخبگان داشته باشد که در مجلس اين موضوع را پي گيري مي کنيم.

وي تاکيد مي کند: با وجود اين، اطلاعات موجود نشان مي دهد که ميزان مهاجرت نخبگان از کشور در تمام گروه ها از جمله پزشکي و پرستاري قابل توجه است و جاي نگراني دارد و توجه به اين موضوع مهم و رفع موانع آن بسيار اهميت دارد.

با اين حال وزارت بهداشت و درمان که متولي سلامت جامعه و سامان دهي پزشکان و پرستاران است بايد اظهارات مسئولان اين وزارت خانه بخشي از گزارش را تشکيل مي داد که متاسفانه با تماس هاي مکرري که با مسئولان مختلف اين وزارت خانه داشتيم موفق به مصاحبه با آن ها نشديم.

+ نوشته شده در  شنبه بیست و نهم خرداد 1389ساعت 14:47  توسط محمد تاجیک   | 

 

گفت‌وگو با دكتر‌علی‌اسلامی‌نسب، روان‌درمانگر

فریال طهماسبی - تجربه بالینی نشان می‌دهد به دلایل متعدد فرهنگی تربیتی و فشارهای متفاوت و متداوم، تعداد بیشتری از مردم، هر روزه مبتلا به وسواس می‌شوند. فاجعه زمانی است كه فرزندان افراد وسواسی نیز پی‌درپی به تعداد وسواسی‌ها اضافه می‌شوند. وسواس مثل هراس از مهمترین بیماری‌های فكری و روانی بشر است كه بنا به تأكید دكتر علی اسلامی نسب

- روان درمانگر- اگر درمان نشود، ممكن است به توهم منجر شود و توأم با اختلالات روان پریشانه به جنون كشیده می‌شود كه به عبارتی یك نوع درماندگی مطلق برای فرد است. این روان درمانگر به عوامل مؤثر در ایجاد وسواس اشاره كرده و استرس و اضطراب را مهمترین عامل در مقدمه شروع وسواس می‌داند. دكتر اسلامی‌نسب در این مصاحبه سعی در توضیح بیماری وسواس به عنوان یك اختلال اضطرابی دارد و عوامل مؤثر در ایجاد این اختلال، افكار وسواسی، وسواس در كودكان و اصولاً نوع درمان اینگونه اختلالات را به ظرافت تشریح می‌كند. مصاحبه ما را با وی بخوانید.

  • عده‌ای از مردم بر این باورند كه بیماری وسواس یك بیماری روانی است تا اختلال اضطرابی. در حوزه علوم روانشناختی این بیماری در كدام طیف جای می‌گیرد؟

- آن چیزی كه ما آن را وسواس می‌نامیم یك اختلال اضطرابی است نه یك بیماری روانی. یعنی درجه‌ای خفیف تر از بیماری دارد. علامت اصلی اختلال این است كه فرد آگاه است چه مشكلی دارد ولی بیمار روانی نمی‌پذیرد كه بیمار است. بنابراین وسواس، یك اختلال اضطرابی است: اختلال وسواس - اجبار پایه این اختلال شخصیت وسواس- اجبار است. یعنی فرد شخصیت وسواسی دارد و بعد اختلال وسواسی می‌گیرد. ممكن نیست شخصی شخصیت وسواسی نداشته باشد و اختلال وسواسی بگیرد.از دید آسیب شناسی اختلال، هسته این كسالت، اضطراب است كه از فكر شروع و در نهایت به عمل اجباری و تكراری می‌انجامد.

  • ویژگی‌های شخصیت‌های وسواسی چیست؟

در مكتب كاپلان - روانشناسی نیویورك - ویژگی‌هایی كه ذكر شده یكی انعطاف‌ناپذیری این شخصیت است. آدم منعطفی نیست. سرسخت است. دوم اینكه ریزبین است. كوچكترین چیزها را در اطرافش می‌بیند، وارد جزئیات می‌شود. سوم آنكه فرد كامل‌گرایی است. می‌خواهد همه چیز در نهایت كمال باشد بدون هیچ نقصی و نهایتاً اینكه شخصیت وسواسی سعی در كنترل محیط اطرافش دارد. او می‌خواهد محیطش را تحت كنترل داشته باشد.

  • حال وسواس به عنوان یك اختلال اضطرابی در فرد، دارای چه علائمی است؟

- علائم وسواس را می‌توان از دیدگاه بالینی به چهار دسته تقسیم كرد:
۱) علائمی كه مربوط به خود وسواس است. یعنی اگر وسواس عبارت از افكار، تصاویر ذهنی و تكانه‌های ناخواسته و مزاحم باشد كه تا خود فرد بیان نكند، كسی قادر به مشاهده آن نخواهد بود، خصوصیات و علائمی كه خاص وسواس است را می‌توان اولین علامت دانست.
۲) علائمی كه مربوط به اجبار است. مثل انواع شست وشو. به طور مثال: خانمی كه به جای یك بار چهار بار دستش را می‌شوید و یا آقایی كه اگر هنگام رانندگی اتومبیلش از خط سفید ممتد خیابان عبور كند احساس اضطراب شدید می‌كند و در امتداد آن رانندگی می‌كند و یا مثل مرد وسواسی كه نیمه شب به دفعات از منزل به خیابان برگشته و قفل اتومبیل را وارسی می‌كند.
۳) علامت سوم، اضطراب است. بدین صورت كه فرد، اضطراب شدیدی احساس می‌كند، به خصوص اینكه هنوز به عمل تكراری عادت نكرده باشد یا كسی جلوی تكرار عمل اجباری او را بگیرد. یا حتی اضطراب جدیدی به اضطراب قبلی اضافه شود.
۴) علامت بعدی، افسردگی است. این افسردگی پاسخی است به ناكامی فرد در ناتوانی از جلوگیری از عمل اجباری و تحقیر دیگران.

  • منشأ وسواس، ارثی است یا اكتسابی؟

- انجمن روانشناسی آمریكا معتقد است كه اختلالات روانی، ۵۰ درصد ژنتیكی است و ۵۰ درصد اكتسابی. یعنی چند عامل، اختلالات روانی را تولید می‌كنند. كسالت‌های روانی، پاسخ‌های نامطلوب انسان به مجموع فشارهای بیرونی است.
تحقیقات نشان می‌دهد طبق نظریه یادگیری، افراد رفتارهای وسواسی را از طریق مشاهده الگویی قابل قبول یادگرفته و به اجرا می‌گذارند. فكرهای وسواسی نیز محرك‌های شرطی هستند. یعنی این افكار ممكن بود پیش از این خنثی عمل كنند ولی از طریق شرطی شدن پاسخگر به تدریج قادر به برانگیختن و اضطراب و ناراحتی شده و اعمال وسواسی را مرتكب می‌شوند.

  • سن متوسط شیوع این اختلال چه زمانی است؟

- ببینید! در اینجا باید به عوامل آشكارساز این وسواس اشاره كنم. در هر شرایطی كه فشار و استرسی به فرد وارد شود و فرد زمینه وسواس داشته باشد، آن آشكار می‌شود. می‌خواهد در سن كودكی باشد یا بلوغ. قبل از ازدواج یا بعد از ازدواج. سن خاصی ندارد. ولی نكته اینجاست كه هر چقدر سن وسواس پایین می‌آید، عمل وسواسی به صورت ناپخته ظاهر می‌شود.
به عبارتی، وسواس از یك ترس شروع می‌شود كه این ترس برای آن فرد معنادار است و آن ترس عامل آشكارساز است. حال وقتی فرد می‌ترسد تمام سیستم عصبی از كار می‌افتد اگر زمینه وسواسی داشته باشد وسواس آن آشكار می‌شود و اگر نه زمینه مشكل جسمی، درد و ناراحتی در یكی از اعضای بدنش ایجاد می‌گردد. یعنی پاسخ به ترس بنا به زمینه‌ای كه هر فرد دارد ممكن است جسمی یا روانی باشد.
ترس، تولید اضطراب می‌كند و اضطراب یعنی تبدیل شدن ترس مهمان به اضطراب میزبان. این ترس و به دنبال آن اضطراب سیستم عصبی را از كار انداخته و در او باقی می‌ماند. مثل كسی كه از طلاق می‌ترسد و هر وقت صحبت از طلاق می‌شود، آن فرد دچار اضطراب و ناراحتی می‌شود. لذا ترس، اضطراب، فكر مزاحم، عمل وسواسی است. در مراحل پیشرفته وسواس، افراد دیگر اعمال وسواسی خود را كه همه زندگیشان را پر كرده است، قطع می‌كنند و همه آنها تبدیل به فكر می‌شود یعنی دیگر در فكرشان عمل وسواسی انجام می‌دهند.

  • بنابراین وسواس بیشتر یك عادت رفتاری است تا یك مشكل فیزیولوژیك؟

- ما اینجا بیشتر نداریم. چرا كه اختلال وسواسی نه یك عادت رفتاری است و نه یك مشكل فیزیولوژیك. بلكه یك رفتار شرطی شده است كه در درازمدت قسمت اعظم تكرار آن رفتار به صورت عادت درخواهد آمد. بنابراین وسواس یك رفتار وسواسی و اجباری است.

  • آقای دكتر! عده‌ای از مردم از افكار مزاحم و آزاردهنده‌ای كه به صورت وهم و خیال، قسمت بزرگی از ذهن را اشغال كرده است، شاكی هستند. آیا این افراد دچار وسواس فكری هستند؟

- بهتر است به جای وسواس فكری بگوییم این افراد دچار افكار وسواسی هستند. بالاترین سطح عملكرد ذهن فكر است. افكار دونوعند، مزاحم و مراحم. افكار مزاحم موجب آزار فرد شده و خلاقیت فكری را از فرد می‌گیرند. در حالی‌كه افكار مراحم، باعث خلاقیت شده و تولید رشد و بالندگی می‌كنند.
افكار وسواسی نوع خاصی از افكار مزاحم در انسان هستند كه تولید اضطراب كرده و این اضطراب را در صورت انجام عمل اجباری، متوقف می‌سازند. به طور مثال، یك فكر مزاحم مربوط به شك و تردید در پاكی یك شیء در منزل، تولید اضطراب می‌كند و آن اضطراب توسط شست وشو به حداقل تخفیف می‌یابد. لذا این افكار وسواسی، افكاری هست كه ناخواسته بوده، انسان را مضطرب كرده و تولید شك و تردید می‌كنند. درحالی كه غیرواقعی هستند، ولی واقعی جلوه می‌كنند و باعث انحراف عملكرد ذهن از مسیر واقعی‌اش می‌شود.
اما نوع دیگری از افكار نیز داریم كه تولید اضطراب می‌كند، اما واكنش هراس را در پی دارد و باعث اجتناب فرد از موقعیت هراس‌انگیزی می‌گردند.

  • چرا اینگونه افراد، هنگام صحبت كردن، از محور اصلی خارج شده و مرتب از شاخه‌ای به شاخه دیگر می‌پرند و به جزئیات كشیده می‌شوند؟

- این مسأله مربوط به ذهن پاره پاره و شخصیت وسواسی آنهاست. ذهن فرد وسواسی همیشه او را از محور اصلی خارج كرده و در جزئیات و شاخه‌های فرعی نگه‌می‌دارد. همچنین این عمل وی نشان دهنده این است كه فرد هیچ كنترلی بر ذهن و افكار خویش ندارد، چنانچه حتی اگر كلامی نباشد، خود را در عمل نیز نشان می‌دهد و هر فكری كه وارد ذهن او می‌شود، سریع به انجام عملی منجر می‌گردد.

  • عوامل اثرگذار در وسواس شامل چه عواملی است؟

- ممكن است این عوامل متعدد باشد ولی در كل می‌توان این عوامل را به سه دسته تقسیم كرد: اول، عوامل هیجانی مؤثر، مثل هیجانهای جنسی مهار شده، خشم‌های فروخورده شده، عوامل افسرده ساز، تغییر خلق‌های ناشی از تغییرات هورمونی.دوم، عوامل جسمی اثر گذار، مثل نقص عضو یا ناتوانی فیزیكی و مشكلات هورمونی و سوم،  عوامل اثرگذار چون خانواده، اطرافیان، اجتماع آموزش‌ها و القائات.

  • در بین همه این عوامل چرا استرس و اضطراب ناشی از زندگی روزمره می‌تواند مقدمه وسواس باشد؟

- به این علت كه هسته اصلی اختلال وسواس از نظر شناختی، فكر و از نظر هیجانی، اضطراب است. بدین صورت كه اول در فكر، چیزی می‌ آید كه به فرد اضطراب می‌دهد و بعد فرد اضطراب خودش را با عمل وسواسی خنثی می‌كند. ولی باید همین جا نكته‌ای را ذكر كنم كه اصولاً كسالت‌های روانی چند دلیل دارند كه یكی از آنها استرس و اضطراب زندگی روزمره است.
دیگری توارث و یكی دیگر ناتوانی در یادگیری مكانیسم‌های رویارویی با مقابله و در نهایت رشد ناقص شخصیت از دوران كودكی است.

  • مسائل اجتماعی مثل جنگ و انقلاب، چقدر در بروز وسواس تأثیر دارند؟

- این مسائل جزو عوامل آشكارساز وسواس بوده و تنها در موارد كمی جزو عوامل زمینه ساز نیز به شمار می‌روند. مثلاً جنگ وموشك باران برای خانمی كه دوره بارداری خود را می‌گذراند به عامل زمینه‌ساز تبدیل می‌شود، اما در مورد فردی كه در زمان جنگ بیست ساله بوده است، به عنوان عامل آشكارساز و در مورد فردی كه بیست سال است، وسواس دارد و حالا تحت تأثیر جنگ و انقلاب و عوارض آن می‌باشد، به عنوان یك عامل نگهدارنده است. چون فرد تحت تأثیر استرس ها، اضطرابش زیاد می‌شود و اضطراب خود را با عمل وسواسی جواب می‌دهد و حالا وقتی در جنگ و عوامل مرتبط به آن قرار گیرد، باعث تشدید این اضطراب شده به عنوان عامل تداوم بخش برای وسواس در این گونه افراد عمل می‌كند.

  • ازدواج چه تأثیری روی وسواس دارد؟

- ببینید! اصولاً ازدواج برای افراد عادی هم می‌تواند تولید بحران كند. مسائل عشقی، فرهنگی، جنسی، ناسازگاری‌های زوجی، اقتصادی، اجتماعی، شغلی، بچه دار شدن، افزایش احساس مسئولیت و مثل آن همگی باعث تغییر روش زندگی می‌شوند كه فرد وسواسی به دلایل انعطاف ناپذیری قدرت كمی برای سازگاری دارد.
لذا ازدواج نیز می‌تواند جزو عوامل آشكار ساز وسواس باشد و در صورت اختلاف شدید بین همسران و فقدان طلاق همسر می‌تواند عامل نگهدارنده وسواس به شمار آید.
۹۹ درصد زنان متأهلی كه وسواسی هستند، قبلاً زمینه‌های وسواسی داشته اند، ولی پس از ازدواج یا پس از اولین زایمان و نظایر آن بیماری خود را نشان داده و آشكار گشته و گاهی نیز تشدید شده است.

+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و چهارم خرداد 1389ساعت 23:29  توسط محمد تاجیک   | 

 





آخرين بررسي هاي انجام شده در كشور نشان مي دهد كه 83 هزار بيمار خاص شامل حدود 15 هزار و 500 هموفيلي، 40 هزار





و 600 بيمار تالاسمي، 18 هزار بيمار پيوند كليوي، 2 هزار و 600 بيمار دياليزي و 18 هزار و 500 بيمار مبتلا به ام. اس وجود دارند كه بيش از 50 هزار نفر از آنان تحت پوشش بيمه خدمات درماني هستند.
بيماران خاص همواره طي اين سالها از مشكلات متعدد بيماري خود رنج مي برند و اين در حالي است كه تأمين داروهاي ضروري، فشار بيماري را بر آنان چند برابر مي كند. اگرچه دولت هر ساله با اختصاص مبلغي به عنوان يارانه دارو سعي در حمايت از بيماران خاص با تأمين و تهيه داروهاي آنان به وسيله وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مي كند اما متأسفانه شرايط نامناسب بيمه ها آنان را با مشكلات زيادي روبه رو مي كند.
كارشناسان بهداشتي معتقدند: با كامل شدن پوشش بيمه اي كشور، امكان استفاده از يارانه دارو از طريق سازمانهاي بيمه گر اقدامي عملي است، اين در حالي است كه وزارت بهداشت هنوز موافقت نهايي وزارت رفاه و سازمان هاي بيمه گر را در اين زمينه دريافت نكرده است.
اگر چه دكتر تدين، مديركل ارزيابي بيمارستانها در سازمان بيمه خدمات درماني چندي قبل در گفتگو با رسانه هاي گروهي اعلام كرد كه با توجه به گران بودن داروها و خدمات درماني بيماران خاص -«نارسايي مزمن كليه تالاسمي و هموفيلي»- بحث كاهش فرانشيز برخي از خدمات درماني و داروهاي بيماران خاص از 30 درصد به 10 درصد، رايگان شدن برخي از خدمات درماني و افزايش شمول تعهدات بيمه در مورد خدمات درماني بيماران مورد بررسي قرار گرفت و در نهايت به تصويب رسيد. اما بيماران خاص همچنان با مشكلات زيادي روبه رو هستند.

بيماران كليوي و پرداخت 30 درصد فرانشيز دارو

مصطفي قاسمي، رئيس انجمن حمايت از بيماران كليوي مي گويد: سازمان تأمين اجتماعي در اقدامي شتابزده مصوبه اي را كه وزارت رفاه درباره تأمين داروي رايگان بيماران كليوي دانسته، زير پا گذاشته است.
وي مي افزايد: بيماران كليوي بايد با 30 درصد فرانشيز، داروهايشان را تهيه كنند، اين در حالي است كه اين بيماران نبايد براي تهيه دارو، هزينه كنند.
قاسمي تصريح كرد: انجمن حمايت از بيماران كليوي بارها از مسؤولان توضيح خواسته اند، اما پاسخ قانع كننده اي نداده اند. اين در حالي است كه براساس قانون، داروي اين دسته از بيماران بايد رايگان باشد، اما بيماران كليوي با مشكلات زيادي در اين زمينه روبه رو هستند.
او با اشاره به اينكه آمار جهاني بيماران كليوي در حال افزايش است مي افزايد: اين مسأله در سازمان ملل و سازمان بهداشت جهاني مطرح شده است و شعارشان «بيماري كليه، آينده بشريت را تهديد مي كند» است.
قاسمي افزود: فدراسيون جهاني كليه هم معتقد است كه اين بيماري همه اعضاي بدن را از كار مي اندازد و جزو هشت بيماري مهلكي است كه 70 درصد بودجه بهداشت و درمان دنيا را به خود اختصاص داده است.وي يادآوري مي كند: يك بيمار ديابتي در نهايت كليه هايش را از دست مي دهد. پس بايد پيشگيري از ابتلا به بيماري كليوي در كشور جا بيفتد، متأسفانه روند رو به افزايش اين بيماري باعث شده كه بسياري از دولتها نتوانند از پس اين بيماري برآيند.
وي مي گويد: يكي از مهمترين راه هاي پيشگيري از بيماري هاي كليوي، چكاپ سالانه است و با توجه به اينكه بيشتر مردم بيمه هستند، هزينه درماني زيادي برايشان دربرندارد.يك چكاپ ساده باعث مي شود كه شخص متوجه نارسايي كليه شود و درمان را پيگيري كند تا دچار دياليز و عوارض آن نشود.

بيمه بيماران خاص غير حرفه اي است

احمد قويدل، مديرعامل بيماران هموفيلي نيز در اين باره مي گويد: متأسفانه سيماي بيمه بيماران خاص در ايران غير حرفه اي است و اين سازمان هيچ افقي نسبت به آينده براي خودش ترسيم نكرده است.وي مي افزايد: ما در حوزه بيماران خاص سه سطح پيشگيري داريم كه سازمان بيمه گر بايد سرمايه هاي ملي را صرف سلامت بيماران كند و سياستگذاري خاصي براي آينده داشته باشد. اولين سطح پيشگيري اين است كه بيمار خاص متولد نشود سياست انجمن ما مبتني بر پيشگيري از تولد نوزاد هموفيلي و شناسايي ناقلين بيماري بخصوص در ميان زنان و دختران جامعه است و اين وظيفه سازمانهاي بيمه گر است كه سياستهاي تشويقي خاصي براي جلوگيري از تولد بيماران را در پيش بگيرند.
وي تصريح كرد: دادن دفترچه بيمه رايگان به زنان و دختران جامعه هموفيلي يك اقدام حساب شده و جدي است كه اين افراد در آينده با مشكلات زيادي روبه رو نشوند.وي يادآوري مي كند: سازمانهاي بيمه گر بايد شرط بگذارند در صورتي به بيمار خدمات مي دهند كه خانواده اش تحت پوشش بيمه و آزمايشهاي حوزه پيشگيري قرار بگيرد.اگر ما در اين حوزه موفق باشيم، منابع كشور را به درستي خرج مي كنيم.وي افزود: سطح دوم پيشگيري اين است كه بيمار به دنيا آمده و حال بايد از او مراقبت كرد بنا به فرمايش مقام معظم رهبري بيمار نبايد رنجي بجز بيماري داشته باشد از بيمار هموفيلي هم بايد به نحوي مراقبت شود كه بيمار هموفيلي رنج ديگري نداشته باشد، يعني از معلوليت او جلوگيري كنيم.
قويدل تصريح كرد: با اجراي سطح دوم پيشگيري هم منابع انساني كشور را حفظ كرده ايم و هم نقش و اثرشان را در سلامت افراد بيمار كه بر جامعه زندگي مي كنند.
متأسفانه هيچ سازمان بيمه گري در ايران حرفه اي عمل نمي كند، اينكه يك بيمار چقدر دارو مصرف مي كند، چرا مصرف مي كند، حجم دارو چرا زياد است هيچ سازمان بيمه گري در ايران بيمارشان را بازديد نمي كنند، يك بودجه و پول برآورده اي از دولت مي گيرند، اين در حالي است كه در كشورهاي پيشرفته بيمار تحت نظر است و بدون پيگيريهاي دقيق به بيمار دارو داده نمي شود و منابع به هدر نمي روند در حالي كه در كشور ما سازمانهاي بيمه گر هيچ كوششي براي سلامتي بيمار انجام نمي دهند. آنان حاضر مي شوند ميليونها تومان بابت كشيدن دندان يك بيمار هموفيلي هزينه كنند و پول دارو و فاكتورهاي انعقادي را بدهند ولي حاضر نيستند خرج اندك كنترل بهداشت دهان و دندان يك بيمار هموفيلي را بدهند.
يك سازمان حرفه اي بيمه گر بايد به بيمار بگويد در صورتي بيمه ات را تجديد مي كنم كه تمام آزمايشات را انجام داده باشي و گواهي ها را داشته باشي.در كشور ما سازمان بيمه گر كنترلي بر روي بيماران خود ندارند و كارشان صرف اين مي شود كه دفترچه هاي بيمه اعتبار دارد يا خير؟
قويدل مي افزايد: اگر ميزان بودجه هاي وزارت بهداشت در حوزه درمان را با ميزان بودجه وزارت بهداشت در حوزه پيشگيري مقايسه كنيم، نااميد مي شويم كه اينقدر پيشگيري بدون اهميت است.در حال حاضر ما 100 ميليون دلار در كشور هزينه داروي بيماران هموفيلي را مي دهيم در حالي كه سيماي سلامت و كيفيت زندگي اين بيماران، هيچ تناسبي با 100 ميليون دلار ندارد
+ نوشته شده در  یکشنبه شانزدهم خرداد 1389ساعت 14:1  توسط محمد تاجیک   | 

 

وطن امروز


 



«پدر به سن بازنشستگی نرسید، هنوز 50 ساله نشده بود که دکتر گفت، دیگر نباید بار سنگین بلند کند و این یعنی پدر در حالی که هنوز باید خرج خانه را تامین می‌کرد، بیکار شده بود. پدر وصیت کرد که هیچ کداممان در کارخانه مشغول به کار نشود و همه برادرها در سیستم اداری مشغول به کار شدند اما آنها هم به سلامت بازنشستگی را تجربه نکردند. آرتروز گردن و دررفتگی مهره کمر هر کدام را به نوعی از جوانی انداخت حتی من هم که اپراتور کامپیوتر شده بودم و به نظرم شرایط بهتری داشتم سالی به 12 ماه مچ دستم را می‌بستم.» این حکایت ما است و محیط کارمان. بر اساس اعلام وزارت بهداشت، 32درصد شاغلان از عوارض اسکلتی - عضلانی رنج می‌برند. اما میزان آسیب‌های کارگران در عرصه کار بیش از اینهاست، به طوری که هر ساله 8/1 میلیون کارگر از انواع بیماری‌ها و عوارض مرتبط با ارگونومی (بیماری‌های اسکلتی – عضلانی) آسیب می‌بینند. این در حالی است که با اجرای برنامه‌های پیشگیری از آسیب‌های ارگونومیکی می‌توان میزان خسارات وارده را بین 35 تا 91 درصد کاهش داد اما ارگونومی چیست که می‌تواند به کارگران کارخانه و کارمندان در بهبود سلامت کمک کند؟

 


داستان آسیب‌های محیط کار به این معنا نیست که فلان کارگر هر روز بار سنگینی بلند می‌کند و حمل این بار به ستون فقراتش آسیب می‌رساند یا کارمندی صبح تا عصر به مدت 8 ساعت بی‌تحرک مقابل کامپیوتر می‌نشیند و برای تسلط به صفحه کامپیوتر مجبور است مایل به صفحه بنشیند و... متناسب نبودن وسایل کار با استفاده کننده تنها به محیط کار محدود نمی‌شود و ماجرا قدری پیچیده‌تر است. دکتر جواد نادمی، دندانپزشک مجبور است برای معاینه و مداخلات دندانپزشکی از دستکش لاتکس استفاده کند. بعد از مدتی او با درد شدید در انگشت شست مواجه شد و دلیل درد در انگشتش را دانست: «دستکش‌های لاتکس که ما از صبح تا شب برای کار باید از آنها استفاده کنیم برای دست راست و چپ طراحی نشده‌اند به همین دلیل به انگشتان شست فشار وارد می‌کنند و ما که باید از صبح تا شب از آ‌نها استفاه کنیم با مشکل مواجه می‌شویم». نادمی مشکلات تجهیزات کاری‌اش را به همین جا محدود ندانسته و می‌گوید: «برخی از وسایلی که ما استفاده می‌کنیم حتی زمانی که از بهترین تولیدات دنیا هم تهیه می‌شود، مشکلاتی را برای ما به دنبال دارد. به عنوان مثال یونیت‌های دندانپزشکی؛ صندلی‌هایی که بیماران روی آن می‌خوابند معمولا تولید ‍ژاپن،آلمان یا آمریکا‌ست که معمولا متناسب با ابعاد ما نیست. بیماران ما گلایه‌ای نمی‌کنند چون مردم جهان سوم آموخته‌اند که با همه مشکلات کنار بیایند اما اگر یک اروپایی روی یونیتی که متناسب با اندامش نیست بخوابد، خواهد گفت که دکتر! من روی این صندلی راحت نیستم. سازندگان ایرانی این تجهیزات هم اگر قرار است یونیتی تولید کنند، به دلیل اینکه شرکت آلمانی معتبر است با همان ابعاد تولید می‌کنند و به موضوعی به نام ارگونومی و توجه به شرایط مصرف‌کننده این تجهیزات هیچ توجهی نمی‌کنند». این در حالی است که در چند دانشگاه در کشور ما رشته ارگونومی تدریس می‌شود. کلید این قفل در دستان کارشناسان ارگونومی است. دکتر مجید معتمدزاده، دبیر انجمن ارگونومی ایران این واژه را این‌طور تعریف می‌کند: «ارگونومی متشکل از

2 کلمه یونانی ergon به معنی کار و nomos به معنی قانون است. در یک تعریف ساده، ارگونومی علم مناسب کردن کار با انسان است. در ارگونومی هدف این است که محیط کار و هر آنچه انسان با آن در زندگی روزمره سرو کار دارد را مناسب انسان طراحی کنند. ارگونومی از محیط کار و صنعت آغاز شد و در سال‌های بعد از جنگ دوم جهانی از محیط کار فراتر رفته و در همه عرصه‌های اجتماعی هم وارد شده است. در طراحی محیط پارک هم این موضوعات مطرح است تا سینما و دیگر عرصه‌های اجتماعی». او بر این نکته تاکید می‌کند که ارگونومی منحصر به کارخانه و اداره نمی‌شود. این بخش از صنعت ارگونومی با طراحی سیستم‌هایی که افراد در آن کار می‌کنند سر و کار دارد و علمی است که ضمن توجه به سلامت نیروی انسانی به تولید و بهره‌وری به طور دقیق می‌نگرد. دکتر معتمدی معتقد است: در حال‌ حاضر توجه‌ به‌ ارگونومی‌ از حد یک‌ ابزار فراتر رفته‌ و به یک‌ استراتژی‌ جهت‌ بهبود کیفیت‌ و بهره‌وری‌، ایجاد محیط کار مناسب‌، پیشگیری‌ از حوادث‌ و بیماری‌های‌ ناشی‌ از کار و بهبود راندمان‌ و عملکرد انسان‌ تبدیل‌ شده‌ است‌. او محیط خانه را هم بیگانه با موضوع ندانسته و می‌گوید: «ماشین لباسشویی، گاز آشپزخانه، اتومبیل، داشبورد اتومبیل، ماشین‌های نسل جدید و... متحول شده است و قابل مقایسه با نسل قدیم نیست و همه از آموزه‌های این دانش استفاده کرده‌اند اما همه اینها متناسب با ابعاد کشورهای تولیدکننده صورت می‌گیرد. کشورهای صنعتی از این لحاظ صنعتی دانسته می‌شوند که صاحب تکنولوژی هستند و کشورهای در حال توسعه واردکننده این تکنولوژی‌ها هستند. طبیعی است که اطلاعات درباره کشورهای صاحب تکنولوژی و شناخت درباره توانایی و ویژگی‌های کشورهای صنعتی بیشتر است. کشورهای صنعتی هم مردم خودشان را به درستی شناخته‌اند و محصولی را تولید می‌کنند كه‌ متناسب با آداب و فرهنگ و ویژگی‌های مردم‌شان باشد. خودرو که می‌سازند در چند اندازه طراحی می‌کنند. وقتی برای مردم کشور خودشان جنسی را بسازند، کوچک‌تر می‌سازند و زمانی که برای مصرف‌کنندگانی مانند آمریکا‌یی‌ها تولید می‌کنند، سایز اتاق خودرو متفاوت است». جالب است که بدانید اندازه‌گیری‌های ظاهری ساده‌ترین بخش در ارگونومی است و این موضوع باید در عرصه فرهنگی هم به اجرا درآید. دکتر معتمدزاده در این باره می‌گوید: «ما مجاز نیستیم مردم را مجبور کنیم محصولی بسازند که برای همه مردم متناسب باشد. در ارگونومی می‌گوییم که طراحی باید خودش را با مصرف‌کننده تطبیق دهد و آنچه می‌سازیم متناسب با وسع و بضاعت مردم باشد. ویژگی‌های فیزیکی جزو ساده‌ترین معیارهای ارگونومی است که می‌شود در طراحی وارد کرد».



محصول استاندارد



اما با وجود موضوع مهمی به عنوان ارگونومی آیا این موضوع در صنعت ما به طور جدی دنبال می‌شود؟ وزارت بهداشت، وزارت صنایع و موسسه استاندارد با موضوع ارگونومی چگونه مواجهه‌ای دارند؟ برای اطلاع از حوزه ورود موضوع ارگونومی در صنایع کشور با روابط عمومی این وزارتخانه تماس گرفتیم اما کارشناسان روابط عمومی، پس از آنکه معنای ارگونومی را از ما پرسیدند، گفتند که در وزارتخانه صنایع بخشی به عنوان مسوول پيگيري موضوع ارگونومی نداریم! آنها سپس ما را به موسسه استاندارد معرفی کردند. در بخش تدوین قوانین موسسه استاندارد موضوع ارگونومی تعریف شده است. عباس فلاح، کارشناس تدوین قوانین و مهندسی پزشکی موسسه استاندارد از ورود چارچوب‌های ارگونومی به عرصه‌های گوناگون استاندارد خبر می‌دهد و می‌گوید: «استانداردهایی برای سهولت عملکرد دستگاه‌های مورد نیاز در زندگی روزمره تدوین شده است مانند متناسب‌سازی دستگاه‌های خودپرداز و باجه‌های تلفن که در چه ارتفاعی باشند که فردی با قد متوسط بتواند براحتی از آن استفاده کند. این استانداردها مدنظر ما ایرانیان است. درباره تجهیزات و مبلمان اداری هم استانداردهایی تعریف شده است». او حتی تاکید می‌کند: «سال گذشته استانداردی از کشورهای اروپایی اعلام شد و برای بررسی انطباق آن با ایرانیان ارسال شد اما کمیسیون فنی این طرح را در دست بررسی قرار داده است». دکتر معتمدزاده، ‌ورود موسسه استاندارد به عرصه ارگونومی را این طور ارزیابی می‌کند:« سازمان بین‌المللی 9001 ISO، بیش از یکصد استاندارد را در عرصه ارگونومی تدوین کرده؛ بخشی در عرصه طراحی محیط کار، بخشی در عرصه طراحی محصول و بخشی در زمینه ارزیابی‌هایی که صورت می‌گیرد. موسسه استاندارد بخشی از استاندارد‌ها را ترجمه و بخشی را هم بومی‌سازی کرده‌ است. ارگونومی تنها با ترجمه و بومی کردن آن اجرا نمی‌شود. بايد در کارخانه‌های ما کسی جلوی ساخت وسایل غیراستاندارد و ورود اجناس غیراستاندارد را بگیرد اما کسی جلوی آن را نمی‌گیرد». فلاح در این باره معتقد است: « از آغاز امسال واردات مشمول استاندارد شده و معمولا مطابق ایزو یا BS است و کنترل می‌شود. درباره تولیدات داخل هم برخی کالاها مشمول استاندارد اجباری و دسته‌ای از تولیدات شامل استاندارد تشویقی می‌شود». او متذکر می‌شود که ارگونومی در بیشتر استانداردها وارد شده است. اما پرسشی که باقی می‌ماند این است که اجناس چینی که از نازل‌ترین سطح کیفیت برخوردار است،‌ چگونه ممکن است از زیر ذره‌بین موسسه استاندارد عبور کند؟



ارگونومی در وزارت بهداشت



وزارت بهداشت در اداره عوامل شغلی موثر بر سلامت که یکی از بخش‌های مرکز سلامت محیط و کار وزارت بهداشت است موضوع ارگونومی را سال‌هاست مورد توجه قرار داده است. مهندس فاطمه فلکی، رئیس‌ اداره عوامل شغلی موثر بر سلامت، می‌گوید: «موضوع ارگونومی بیش از 10 سال است که در بازدیدهای وزارت بهداشت مورد توجه قرار گرفته و در فهرست کنترل محیط کار 3تا 4 مورد به موضوع هماهنگی وضعیت کار و دستگاه‌ها با شرایط فیزیکی کارگران اختصاص دارد». او در ادامه می‌افزاید: «استانداردهای ارگونومی تا اندازه‌ای استانداردسازی شده‌ است». او با اشاره به اینکه بر اساس ماده 85 قانون کار باید سلامت کارگران تامین شود، می‌گوید: «در سال 1385 شاخص‌های بهداشتی حرفه‌ای محیط کار با در نظر گرفتن ارگونومی تدوین شد. 32درصد شاغلان دارای وضعیت نامناسب حین کار هستند که منجر به اختلالات اسکلتی- عضلانی می‌شود. دومین عامل تهدیدکننده سلامت در کشور بعد از بیماری‌های قلبی - عروقی، مشکلات عضلانی- اسکلتی است. تفاوتی نمی‌کند که در کارخانه مشغول به کار باشند یا در اداره‌ای پشت میز، چرا که در هر 2صورت در محیط کار از امکانات و ابزارهایی استفاده می‌کنیم که متناسب وضعیت بدنی ما ساخته نشده‌اند. لازم است که هزینه‌ای برای آنتروپومتری مردم ایران صرف شود تا اندازه‌های بدنی مردم ما در گروه‌های مختلف تعیین شود. سال 85-84 وزارت بهداشت آنتروپومتری کارگران ایرانی را تهیه کرد اما برای کارمندان اداری چنین اقدامی صورت نگرفته است. بعد از قالیبافان، کارمندان اداری هم در معرض آسیب هستند. وزارت بهداشت برای قالیبافان طرح‌های مختلفی را به اجرا درآورده است اما تمهیدات جدی برای کارمندان پیش‌بینی‌ نشده است».


بانک آنتروپومتری را دکتر معتمدزاده این گونه تعریف می‌کند: «اندازه‌گیری ابعاد انسان بویژه قد آنتروپومتری نامیده می‌شود. مثلا از ابعاد بدن دانش‌آموزان یک مدرسه 10 بُعد اندازه‌گیری شود و بانک اطلاعات آنتروپومتری را تشکیل می‌دهد. در این زمینه مطالعات پراکنده‌ای در صنایع و مدارس صورت گرفته است. در کشورهای صنعتی جمعیت 10 هزار نفر از یک گروه را اندازه‌گیری کرده‌اند و برای همه افراد جمعیت مورد استفاه قرار می‌دهند».



جای خالی



کارشناسان معتقدند که پشت میزنشینی طولانی ممکن است موجب دررفتگی مهره‌ها شود اما موضوعی که از چنین اهمیتی برخوردار است، جایی ندارد. البته دکتر معتمدزاده تاکید می‌کند که انجام نرمش در طول ساعت‌های کار و استراحت چشم و اعضای بدن طی روز می‌تواند به کاهش آسیب‌ها منجر شود اما آموزش بخش فراموش‌نشدنی موضوع است که تنها در صورتی که ضرورت آن درک شود، دنبال خواهد شد.



سازمان‌های مردم‌نهاد یا دولت



انجمن ارگونومی ایران حدود 10 سال پیش با حضور استادان دانش‌آموخته این رشته تاسیس شد و تاکنون برای ایجاد مفهوم ارگونومی در ایران تلاش‌های بسیاری انجام داده که یکی از آنها ایجاد رشته ارگونومی است.


دکتر معتمدزاده، رئیس‌ این انجمن معتقد است که در این عرصه تنها نباید منتظر دولت باشیم. در کشورهای صنعتی 70 تا 80 درصد رشد علمی و فناوری برعهده سازمان‌های مردم‌نهاد است اما در پازل رشد صنعتی و علمی کشور ما، قطعه ارگونومی را چه کسی پیدا می‌کند؟

+ نوشته شده در  یکشنبه شانزدهم خرداد 1389ساعت 9:38  توسط محمد تاجیک   | 


 

در اتاق انتظار بيمارستان نشسته  ايد، در انتظار بچه  اي که قرار است به دنيا بيايد. به گذشته فکر مي  کنيد، زماني که بچه اول شما متولد شد.
اما حالا اين شما هستيد که در انتظار اولين نوه  تان هستيد. گذر زمان خيلي جالب است و بازگشت به گذشته امکان  پذير نيست. چه احساسي داريد از تصوري که از ذهن  تان گذشت؟ ترسيديد؟ خنده به لب  تان آمد؟ يا افسوس خورديد از اين که سن و سالي از شما گذشته و همين روزها است که کسي شما را پدربزرگ و مادربزرگ خطاب کند؟ شايد هم برعکس، نه تنها نترسيديد و افسوس نخورديد; بلکه خيلي ساده و عادي از کنار اين تصوير و تصور گذشتيد، چون گذر عمر را امري طبيعي مي  دانيد و از اين که سن و سال  تان را به ديگران بگوييد واهمه اي نداريد. روي صحبت  ما با گروه اول است، گروهي که از پيري مي  ترسند، افسوس روزهاي رفته را مي  خورند و مدام به دنبال مخفي کردن سن  شان هستند. حقيقت اين است که گذر زمان به عمر همه ما اضافه مي کند اما اين پير شدن به معني از کارافتادگي و رو به زوال رفتن نيست; چون راه  هايي وجود دارد که مي  تواند شما را براي هميشه جوان نگاه دارد، راه  هايي که خرجي ندارند و لازم نيست که مثلا تن به تيغ جراح بسپاريد يا از ژل  هاي مختلف و البته گران  قيمت استفاده کنيد.فقط کافي است بخواهيد و مغز و دل  تان را با آن ها همراه کنيد.
1- سن  تان را در حاشيه نگه داريد
سن و سال هيچ اهميتي ندارد و چيزي نيست جز يک عدد! خيلي موارد در زندگي ما هستند که نمي  توانيم کنترلي روي آن داشته باشيم مثل زمان،خانواده و شرايط فيزيکي  اي که با آن متولد مي  شويم. در اين ميان اهميت سن ما مثل اهميت رنگ چشم  ها يا نام پدر و مادر ما است.چه فرقي مي  کند که با چشم  هاي آبي، مشکي يا قهوه  اي متولد شويم؟ مهم اين است که بتوانيم با آن چشم  ها ببينيم. چه اهميت دارد که نام پدر و مادر ما چه باشد؟مهم اين است که آنها چه  جور آدم  هايي باشند. سن هم اين  گونه ساده و بي  اهميت است.مهم نيست 20 ساله باشيد يا 40 ساله يا 80 ساله. سن و سال، شخصيت شما را تعيين نمي کند و خيلي چيزهاي مهم ديگري وجود دارد که شما را شکل مي دهد; مثل رفتار تان، تلاش  تان، هدف  هاي شما و تمام آن چيزهايي که در کنترل شما است; مثل طرز فکر و عملکردتان.
2-از هر روز زندگي  تان لذت ببريد
شک نکنيد که با تمام تيرگي  هاي موجود در زندگي، خصوصا در شرايط سخت،نقاط روشني هم وجود دارد. نقاطي که بايد توان ديدن آن ها را داشته باشيد. مي پرسيد مثلا؟ جواب مي دهم. مثل طلوع آفتاب، آخرين باري که طلوع آفتاب را ديديد چه زماني بود؟ آخرين باري که به نور روي درخت  ها نگاه کرديد چه زماني بود؟ آخرين باري که ماه و ستاره ها را ديديد چه زماني بود؟اهل طبيعت نيستيد؟ از آنها لذت نمي بريد؟! ايرادي ندارد. آخرين فيلمي که ديديد، چه بود؟آخرين کتابي که از خواندن آن لذت برديد؟زندگي با همين کارهاي ساده مي تواند زيباتر شود. با کارهايي چون يک مهماني دوستانه. شايد احساس پيري شما ناشي از تنهايي  تان باشد. شايد تنها مانده ايد فکر مي کنيد من 52 ساله شدم اما اگر در جمع دوستان  تان برويد،از حس تنهايي و افسردگي سن و سال بيرون بياييد و به خودتان بخنديد که درگير اعداد و رقم ها شده ايد.خودتان را محبوس تنهايي  تان نکنيد.ديوار تنهايي را با دوستان  تان بشکنيد،دوستاني که روزهاي زيادي است از آنها بي خبر هستيد. اگر دسترسي به آنها مشکل است لباس بپوشيد و راهي مغازه سرکوچه شويد و براي خودتان يک خوردني که مربوط به روزهاي کودکي تان است را بخريد. نمي  دانيد اين کار در حد معجزه مي  تواند به شما کمک کند و حس خوبي را به شما بازگرداند.
3-زمان  تان را با اين فکر نگذرانيد که براي انجام اين کار پير هستيد
تا زماني که شما سالم هستيد و مشکل خاصي نداريد، مي توانيد تمام کارهايي را که در سال  هاي قبل انجام مي  داده  ايد و براي شما جالب بوده را انجام دهيد. حتي کارهايي را که دوست داشتيد، انجام بدهيد اما موقعيت آن را پيدا نکرديد مثل استفاده از کامپيوتر. نگران نباشيد. نترسيد قرار نيست هوش فوق  العاده اي داشته باشيد، براي کار با کامپيوتر يا يادگيري يک زبان تازه... کافي است آرزوهاي تان را بخواهيد و تلاش کنيد به آنها برسيد. شما مي توانيد براي خودتان يک کامپيوتر بخريد و به دنيا متصل شويد.مي توانيد به کلاس زبان برويد و خيلي کارهاي ديگر که حتي شايد لازم نباشد براي به دست آوردن  شان پول خرج کنيد، بلکه مي توانيد از آنها پول به دست بياوريد مثل مهارتي که داريد و مي توانيد از راه آن کسب درآمد کنيد،معلم بوده  ايد و مي توانيد در آموزشگاهي کار کنيد، مي توانيد به نوه  تان خطاطي ياد بدهيد و خيلي موارد ديگر که کافي است کمي سر بچرخانيد تا آن ها را ببينيد. کارهاي تازه اي که پيش از اين به سوي آن ها نرفته  ايد چون وقت و جرات آن را نداشتيد.نگران نباشيد شما به اندازه کافي جوان هستيد! کافي است خودتان اين موضوع را باور کنيد.
4-بيشتر مواظب خودتان باشيد
ويتامين  هاي لازم را به بدن  تان برسانيد و غذاي سالم بخوريد. در خانه يا ورزشگاه برنامه  اي براي فعاليت بدني  تان بريزيد. در تنهايي  تان موسيقي ملايمي گوش کنيد.
به سلامت خيلي اهميت بدهيد و آخر هر ماه سعي کنيد دندانپزشک  تان را ببينيد و چند ماه يک بار چکاپ کنيد. يادتان باشد خيلي وقت ها ضعف و احساس بيماري است که موجب پيري زودرس مي  شود.پيري که در جسم شما رخ مي دهد و به احساس  تان راه پيدا مي کند.
5- مدام به گذشته نگاه نکنيد
گذشته مهم است اما نه به اندازه امروز و زمان حال. مدام به آن چيزي که در گذشته اتفاق افتاده فکر نکنيد، براي امروز زندگي کنيد. تنها چيزي که نمي  توان تغيير داد گذشته است. با بازگشتن به گذشته چه کاري را از پيش مي  بريد جز از دست دادن زمان حال؟ آينده هم که هنوز نيامده و در راه است، بنابراين تنها من و شما امروز را داريم. پس بياييد از امروز لذت ببريم. بگذاريد گذشته بگذرد و براي آينده برنامه ريزي کنيد.
6- ذهن  تان را زنده نگه داريد
حل جدول، چيدن پازل، يادگيري زبان، جور کردن يک سرگرمي هميشه ممکن نيست اما راه هايي هستند براي ورزش دادن مغز.گشت و گذار در وب  سايت ها و کسب اطلاعات جديد مي تواند مغز شما را تکان بدهد، در حالي که اگر هر  روزتان مثل ديروز بگذرد ناگهان به خودتان مي آييد و مي  بينيد شما مغزي داريد که 20 سالي است به روز نشده. شما با اين مغز کهنه نمي  توانيد همپاي آدم هاي امروز باشيد. آدم هاي به روز که تفاوت سني با شما ندارند اما به دليل اطلاعاتي که دارند با شما فاصله گرفته اند،همين فاصله است که موجب مي شود احساس پيري و کهنگي به شما دست بدهد.
 

 

+ نوشته شده در  جمعه چهاردهم خرداد 1389ساعت 15:25  توسط محمد تاجیک   | 

ميوه درماني   
 

درخت سيب در بيشتر نقاط دنيا پرورش داده مي شود و سيب ميوه اي ست که مي توان گفت در هر جاي دنيا وجود دارد و همه مردم دنيا آن را مي شناسند. در کشور ما اين درخت به صورت وحشي در جنگل هاي شمال وجود دارد. در لاهيجان و رودسر آن را آسيب، هسي و هسيب و در مازندران به آن سه مي گويند. سيب انواع مختلف دارد.انواع وحشي آن کوچک و پرورش يافته آن درشت است.

ترکيبات شيميايي

سيب داراي ويتامين و مواد مغذي زيادي است و بي مناسبت نيست که يک ضرب المثل انگليسي مي گويد که خوردن يک سيب در روز شما را از رفتن نزد دکتر بي نياز مي کند. ناگفته نماند که ويتامين هاي موجود در سيب بيشتر در پوست آن قرار دارد بنابراين آنهايي که مي توانند پوست سيب را هضم کنند بهتر است که آن را با پوست ميل کنيد و اگر مي خواهيد پوست آن را بکنيد بهتر است که سيب را خيلي نازک پوست کنيد.

خواص داروئي

سيب يک ميوه قليايي است و تميز کننده بدن است و به علت دارا بودن پکتين زياد آب اضافي بدن را خارج مي سازد. سيب را مي توان براي برطرف کردن اسهال حتي براي کودکان بکار برد. شربت سيب بهترين دارو براي درمان سرفه و گرفتگي صدا است. داراي مقدار زيادي کلسيم است و کلسيم سيب به بدن کمک مي کند که کلسيم غذاهاي ديگر را نيز جذب کند. يبوست را برطرف مي کند و براي خستگي مفرط مفيد است. مقوي کبد و اشتها آور است. براي درمان تنگي نفس بسيار مفيد است حتي بوييدن سيب نيز اين خاصيت را دارد. حرارت را از بدن خارج مي سازد. خوردن سيب حتي براي آنهايي که بيماري قند دارند مفيد است چون قند خون را بالا نمي برد. کساني که مي خواهند لاغر شوند حتما بايد سيب را با پوست بخورند. داروي خوبي براي درمان زخم ها است.و بالاخره اين که براي لطافت پوست سيب رابپزيد و سپس له کنيد و با شير مخلوط کنيد و اين مخلوط را بصورت نيم گرم روي پوست بگذاريد و پس از چند دقيقه آن را برداريد.

مضرات

همان طور که قبلا گفته شد سعي کنيد هميشه سيب را با پوست بخوريد زيرا مقدار زيادي پکتين در پوست سيب وجود دارد سيب هايي که در بازارهاي داخل ايران يا آمريکا و کانادا به فروش مي رسد روي آن داراي يک لايه چربي براي حفاظت آن است بنابراين حتما اين سيب ها را به دقت بشوئيد.آنهائي که داراي معده ضعيف هستند بايد سيب را بسيار نازک پوست بگيرند که پکتين ها و ويتامين هاي آن از بين نرود.

+ نوشته شده در  جمعه چهاردهم خرداد 1389ساعت 15:18  توسط محمد تاجیک   |